Elektro Konvülsif Tedavi Uygulama Yönergesi değişti
28.11.2006/ 9190 sayılı Makam Onayı ile yürürlüğe girmiştir.
ELEKTRO KONVÜLSİF TEDAVİ UYGULAMA YÖNERGESİ
BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç ve Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
Amaç ve Kapsam
Madde 1- Bu Yönergenin amacı; Elektro Konvülsif Tedavi uygulama esasları, bu
tedavinin yapılacağı ünitelerde bulunması gereken tıbbi cihaz ve malzemeleri, bu
ünitelerde görev yapacak personelin nitelikleri ve eğitimine dair esasları,
belirlemektir.
Bu Yönerge, Elektro Konvülsif Tedavi uygulaması yapılan hastaneleri kapsar.
Dayanak
Madde 2- Bu Yönerge, 181 sayılı Sağlık Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri
Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 43 üncü maddesi ile 3359 Sayılı Sağlık
Hizmetleri Temel Kanununun 3 üncü maddesinin (i) bendine dayanılarak
hazırlanmıştır.
Tanımlar
Madde 3- Bu Yönergede geçen;
a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
b) EKT: Elektro Konvülsif Tedaviyi,
c) Elektro Konvülsif Tedavi Ünitesi: EKT uygulaması için hizmet veren üniteyi,
d) Elektro Konvülsif Tedavi: Anestezili ve kas gevşeticili yapılan Elektro
Konvülsif Tedaviyi,
ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM
EKT Uygulama Esasları, Mekan, Personel ve Bulunması Gereken Cihazlar
Elektro Konvülsif Tedavi Uygulama Esasları
Madde 4- Elektro Konvülsif Tedavi endikasyonu konulmuş hastaların bu üniteye
sevkleri ve tedavinin uygulanmasında aşağıdaki esaslara uyulması gerekir.
a) (Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) Anestezili ve kas
gevşeticili olmayan EKT, tıbbi gerekçe hasta dosyasında belirtilmeden,
uygulanamaz.
b) EKT uygulamaları, bu Yönergede belirtilen eğitimi almış bir ruh sağlığı uzman
hekimi sorumluluğu altında yapılır.
c) EKT ünitesine sevk edilecek hastaların; ayrıntılı fizik muayeneleri,
laboratuvar tetkikleri (kan grubu, hemogram, üre, şeker ve psödokolinesteraz
vs), klinisyen tarafından gerekli görülecek konsültasyon ve tetkikleri
tamamlanmış olmalıdır.
d) EKT ve anestezi uygulamasına onay verildiğini bildirir form ya da formlar
hasta, velisi veya vasisi veyahut birinci derece yakınlarından biri tarafından
imzalanmış olmalıdır.
(Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) Hastanın herhangi bir
yakınına ulaşılamadığı ve tıbbi zorunlulukların olduğu durumlarda EKT tedavisi
iki psikiyatri uzmanının kararı belgelenmek koşuluyla uygulanabilir.
e) EKT ünitesine başvuru esnasında, hasta ile ilgili bilgilerin ekteki EKT takip
formuna kaydedilmesi gerekir.
f) EKT tedavisi öncesinde hastalara 6 saat süreyle yiyecek ve içecek
verilmemeli, tedavi öncesinde mesane boşaltılmış olmalıdır.
g) İşlemlerin düzenli ve seri bir şekilde yürütülebilmesi için EKT uygulanacak
hastaların damar yolları açık, önceki günlerde açılmış damar yolları kontrol
edilmiş ve 72 saatte bir değiştirilmiş olmalıdır.
h) (Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) EKT uygulanacak
hastaya, yeteri kadar hemşire veya sağlık memuru ile yardımcı personel eşlik
etmelidir.
i) EKT uygulaması sonrası derlenme süresi (1 saat) tamamlanmadan ünite terk
edilmemelidir.
Mekân
Madde 5- (Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) EKT uygulamasını
sağlayan ünite;
a)Genel hastanelerde ve günlük EKT uygulama sayısı 10'un altında olan birimlerde
hastaya genel anestezi uygulaması yapılabilen bir mekanı içeren bir ünitedir.
b) Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi ve günlük EKT uygulama sayısı 10'un
üzerinde olan birimlerde hazırlık odası, uygulama odası, derlenme odası
bölümlerini içeren bir ünitedir.
Mekan düzenlemesi diğer hastaların EKT uygulanan hastayı göremeyeceği şekilde
yapılmalıdır.
Elektro Konvülsif Tedavi Ünitesi Sorumlusu
Madde 6- EKT ünitesinin sorumlusu, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanıdır. Birden
fazla ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanı var ise sorumlu klinik şefi veya
hastane başhekimi tarafından sorumlu belirlenir. EKT ünitesi sorumlusu bu
ünitenin genel işleyişini ve Bu Yönergeye uygunluğunu sağlamakla görevli ve
yetkilidir.
(Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) EKT uygulamalarının
anestezi ve vital fonksiyonlarının izlenmesinden ise Anestezi ve Reanimasyon
Uzmanı sorumludur.
EKT Uygulama Personeli
Madde 7- EKT ünitesinde EKT uygulaması esnasında bulunacak asgari personel
olarak,
a) Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı,
b) Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı,
c) Hemşire,
d) Anestezi teknisyeni,
görev yapar.
(Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) EKT ünitesinin bulunduğu
hastanede hastanın EKT öncesi ve sonrası dönemlerde ihtiyaç duyabileceği klinik
branşlara ait uzman hekimler gerektiğinde konsültasyon amacıyla temin edilir.
Tıbbi Cihaz ve Malzemeler
Madde 8- EKT ünitesinde bulunması gereken tıbbi cihaz ve malzemeler şunlardır:
a) Elektrokonvülsif tedavi cihazı,
b) Anestezi cihazı,
c) Cerrahi aspiratör,
d) Defibrilatör,
e) Monitör (EKG ve oksijen satürasyon özellikli),
f) Laringoskop seti,
g) Entübasyon tüpleri,
h) Airway' ler,
i) Ambu,
j) Aspirasyon sondaları,
k) Lüzumlu acil ilaçlar.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Personelin Eğitimi ve Muhtelif Hükümler
Eğitim
Madde 9- (Değişik:13.06.2007 tarih ve 5465 sayılı Makam Onayı) EKT ünitelerinde
görev yapacak sağlık personeline Bakanlıkça Eğitim Merkezi olarak belirlenecek
hastanelerde; EKT uygulama cihazını kullanma ve hastaya uygulama yöntemi,
uygulama sırasında oluşabilecek yan etkiler hakkında eğitim verilir. Bu eğitim,
Eğitim Merkezinin belirleyeceği ve Bakanlığın onaylayacağı program çerçevesinde
yapılır.
Bakırköy Prof Dr. Mazhar Osman Uzman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve
Araştırma Hastanesi ilk eğitim merkezi olarak belirlenmiştir.
Eğitim görecek personel görevli olduğu hastane baştabipliğinin teklifi üzerine
ilgili valilikçe eğitim göreceği kuruma görevlendirilir.
Elektro Konvülsif Tedavi Ünitesinin Yükümlülüğü
Madde 10- Üniteler faaliyetlerini, Bakanlık tarafından belirlenen standartlar ve
güncel bilimsel uygulama ilkeleri çerçevesinde yürütürler. EKT uygulamasını
yapan ruh sağlığı ve hastalıkları klinikleri, EKT uygulamalarıyla ilgili
kayıtları, bu Yönerge kapsamında ?EKT Takip Formu?nu ve ?EKT Protokol Defteri?ni
kullanmak ve tutmakla yükümlüdürler.
EKT üniteleri olan hastanelerin kurum amirleri, yapılan EKT uygulamaları ile
ilgili istatistiklerini yılda bir kere, il sağlık müdürlüğü aracılığı ile
Bakanlığa gönderir.
Yürürlük
Madde 11- Bu Yönerge Bakan Onayı ile yürürlüğe girer.
Yürütme
Madde 12- Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.