GENELGE
2005/16
209 sayılı "Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları İle Esenlendirme
(Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkındaki Kanun"un
5 inci maddesinin ikinci fıkrasından sonraki hükümleri 2005 Mali Yılı Bütçe
Kanunu'nun 37 nci maddesinin (d) bendi ile değiştirilmiş olup; bu değişikliğe
istinaden hazırlanan 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı İle "Sağlık
Bakanlığına Bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli Personele Döner
Sermayeden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ile "Sağlık Bakanlığına
Bağlı İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele Döner Sermayeden
Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" 01.01.2005 tarihinden itibaren geçerli
olmak üzere yürürlüğe girmiştir.
09.02.2004 tarih ve 417 sayılı Bakan Onayı İle "Sağlık Bakanlığına Bağlı
Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermayeden Ek
Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ile "Sağlık Bakanlığına Bağlı İkinci
ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele Döner Sermayeden Ek
Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" bütün ek ve değişiklikleri ile bu yönergelere
istinaden çıkarılan genelgeler; mezkur Yönergeler 2004 Mali Yılı Bütçe Kanununa
istinaden çıkarıldığından 31.12.2004 tarihinde yürürlükten kalkmıştır.
01.01.2005 tarihinden itibaren personele döner sermayeden yapılacak ek ödeme
dağıtımının, 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı İle "Sağlık Bakanlığına
Bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermayeden
Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ile "Sağlık Bakanlığına Bağlı İkinci
ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele Döner Sermayeden Ek
Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" usul ve esaslarına göre yapılması gerekmektedir.
Yeni yürürlüğe giren mezkur Yönergelerin uygulanması ile ilgili olarak karşılaşılabilecek
tereddütlerin giderilmesi ve uygulamada birliğin sağlanması amacıyla aşağıda
belirtilen açıklamaların yapılmasında fayda görülmüştür.
1) Mezkur Yönergelerin "Girişimsel İşlemler Puanları Listesi" bulunan,
tabip muayene ve girişimsel işlemlerin puanları 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama
Talimatı (2005 BUT) ile puanları referans alınmak suretiyle hazırlanmıştır.
Ancak mezkur yönergelerin "Girişimsel İşlemler Puanları Listesi" bulunan
tüm girişimsel işlem puanları, 2005 BUT puanları bire bir esas alınarak aynen
belirlenmemiştir. Bu nedenle, ek ödeme ile ilgili tüm işlemlerde (tabiplerin
net performans puanlarının ve ek ödemeye esas tabip muayene ve girişimsel işlemler
puanlarının tespitinde) 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı ile yürürlüğe
giren mezkur Yönergelerin "Girişimsel İşlemler Puanları Listesi"nde
yer alan puanlar esas alınacaktır.
2) Birinci Basamak Yönergenin ekli 3 sayılı listesinde yer alan formlar örnek
olarak oluşturulmuştur.Sağlık Ocağı Muayene ve Girişimsel İşlem Formundaki işlem
adları ve puanları örnektir. Sağlık Müdürlükleri, Sağlık Kuruluşlarında en çok
yapılan işlemleri içeren formları örnek forma uygun olarak oluşturacaktır.
3) Özelleştirme kapsamındaki kurum ve kuruluşlardan naklen tayin edilen personele
döner sermayeden ödenen ek ödeme miktarları; mezkur Yönergelerde yer alan "Ek
ödeme tutarı, özelleştirme kapsamındaki kurum ve kuruluşlardan naklen tayin
edilen personele 24.11.1994 tarihli ve 4046 Sayılı Kanun'un 22 nci maddesi kapsamında
ödenen fark tazminatı hesabına dahil edilir" hükmü uyarınca fark tazminatı
hesabında dikkate alınması için Genel Bütçe Tahakkuk saymanlıklarına resmi yazı
ile bildirilecektir.
4) 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı ile yürürlüğe giren "Sağlık
Bakanlığına Bağlı İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele
Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge"nin 5 inci
maddesinin (d) bendi uyarınca, girişimsel işlemlerin Bütçe Uygulama Talimatı
ilkelerine uygunluğu ile girişimsel işlemlerin nitelik ve nicelik yönünden tıp
etiği ve kayıtlara uygunluğunun denetlenmesi maksadıyla teşkil edilen "İnceleme
Heyeti" tarafından girişimsel işlemlerin titizlikle incelenmesinin temini
ve İnceleme Heyetinin etkin bir şekilde çalışması hususunda kurum yetkilileri
gerekli tüm tedbirleri alacaklardır. Ayrıca personelin, idari soruşturma raporu
ile inceleme heyetinin raporuna istinaden veya teftiş, muhakkik incelemesi neticesi,
şikayet gibi yollarla kayıtlarda usulsüzlük yaptığı ve tıp etiği ile dentolojiye
aykırı hareket ettiği tespit edilen personele, altı (6) aya kadar ek ödeme kesilmesi
cezası verilmesinin yanında, işlediği fiil nedeniyle idari ve cezai sorumluluğunun
bulunduğunun hatırlatılmak suretiyle uyarılması uygun olacaktır.
5) 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan onayı ile yürürlüğe konulan "Sağlık
Bakanlığına Bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli Personele Döner
Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge"nin 9 uncu maddesi
ile "Sağlık Bakanlığına Bağlı İkinci Basamak ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında
Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge"nin
7 nci maddesi ile Döner Sermaye Komisyonuna, ek ödeme tutarını belirlerken,
kurumun gelir-gider dengesi ile borç-alacak nakit durumu ve ihtiyaçlarını gözetme
yükümlülüğü ve sorumluluğu yüklenmiştir. Bu yasal yükümlülük ve sorumluluğa
binaen öncelikle ödeme zamanı geçmiş ve vadesi gelmiş olan borçların ödenmesi
ve kurum ihtiyaçlarının karşılanması gerekmektedir. Anılan hüküm uyarınca kurum
yetkililerinin, kurumların dava ve icra takiplerine uğramalarına mahal vermeyecek
şekilde kurumun gelir-gider dengesini gözönüne alarak nakit akışını sağlamak
hususunda gereken özen ve hassasiyeti göstermeleri gerekmektedir. Ayrıca kurumun
hizmetin sunumu için ihtiyaç duyduğu mal ve hizmet alımları, personele ek ödeme
dağıtılabilmesi amacıyla hiçbir surette geciktirilmeden gerçekleştirilecektir.
6) 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı ile yürürlüğe giren "Sağlık
Bakanlığına Bağlı İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele
Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge"nin 5 inci
maddesinin (d) bendi hükmü; sadece inceleme heyetinin raporuna istinaden verilen
disiplin cezalarını kapsamaktadır. Anılan hüküm uyarınca, inceleme heyetinin
raporuna istinaden verilen disiplin cezaları dışındaki, diğer disiplin cezaları
için ek ödeme kesintisi yapılmayacaktır.
7) Kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan
saymanlık personeline, Yönergede belirlenen çerçevede ek ödeme yapılır. Bu personel,
sağlık müdürlüğü saymanlığında görev yapmakta ise, ek ödeme sağlık müdürlüğü
döner sermayesinden, sağlık müdürlüğü ve hastanelerin döner sermayelerinin aynı
saymanlıkta birleştirildiği durumlarda ilgili hastanelerden ek ödemesi fazla
olan hastaneden; bölge hıfzıssıhha enstitüsü müdürlüklerinin bağlı olduğu saymanlıklarda
görev yapmakta ise bu kurumların döner sermayesinden; belirli bir hastane saymanlığında
görev yapmakta ise ilgili hastaneden; birleştirilen hastanelerin bağlı olduğu
saymanlıkta görev yapmakta ise ek ödemesi fazla olan hastanenin ek ödemesinden
faydalanır. Ancak, saymanlık personeli, yukarıda belirtilen çerçevede ek ödemesini
alacağı kurum veya kuruluşu yılın başında öncelikle belirleyecek ve yıl boyunca
belirlemiş olduğu kurum veya kuruluştan ek ödeme alacaktır. Saymanlık personeline
yıl içinde, aylar itibariyle farklı kurumlardan ek ödeme yapılmayacaktır.
8) Bakanlığımız merkez Teşkilatına geçici görevle veya re'sen görevlendirilen
personele, asıl kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluşun döner sermayesinden
ek ödeme yapılmayacaktır.
9) 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı ile, 01.01.2005 tarihinden
itibaren geçerli olmak üzere yürürlüğe giren "Sağlık Bakanlığına Bağlı
Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermayeden Ek
Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ve "Sağlık Bakanlığına Bağlı İkinci
ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele Döner Sermayeden Ek
Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ile, Bakanlığımıza bağlı sağlık kurum ve
kuruluşlarında görevli personele döner sermayeden yapılacak ek ödemenin usûl
ve esasları belirlenmiştir.
209 sayılı Kanun ile mezkûr Yönergelerde personele ek ödeme yapılmasında hizmete
katkının temel ve belirleyici esas olduğu gözönüne alınarak Bakanlığımıza bağlı
birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarında; münhal kadro
bulunması (baştabip ve baştabip yardımcılığı görevlerinin ikinci görev olarak
yürütülmesi durumu hariç) ve usûlüne uygun şekilde (illerde valiler, merkezde
atamaya yetkili amir tarafından) görevlendirme yapılması şartıyla; ikinci görev,
vekaleten görevlendirme veya görevlendirme durumunda, bu görevleri yürüten personele
mezkur Yönergelerde yürüttükleri kadro için öngörülen "hizmet alanı-kadro
unvan katsayısı" üzerinden ek ödeme yapılacaktır.Bu şekilde görevlendirilen
personelin ek ödeme matrahı olarak, asıl kadrosuna ait ek ödeme matrahı esas
alınacak yani ek ödeme matrahı almakta olduğu maaş bordrosunda yer alan kalemler
esas alınmak suretiyle belirlenecek ve bu şekilde görevlendirilen personele
kesinlikle, yürüttüğü göreve ait ek ödeme matrahı esas alınarak ek ödeme yapılmayacaktır.
Ancak boş kadro bulunmaması veya yukarıda belirtilen şekilde, usûlüne uygun
görevlendirme yapılmaması halinde, bu personele asıl kadrolarına ait "hizmet
alanı-kadro unvan katsayısı" üzerinden ek ödeme yapılacaktır.
10) Hac için görevlendirilen personele, görevlendirildiği hac süresi için ek
ödeme yapıldığı yolunda duyumlar alınmaktadır. 2004 yılında hac için görevlendirilen
personele; 09.02.2004 tarihli ve 417 sayılı Bakan Onayı ile yürürlüğe konulan
"Sağlık Bakanlığına Bağlı Birinci, İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurum
ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına
Dair Yönerge"lerin "Temel Esaslar" başlıklı 5 inci maddeleri
ile ödeme öngören diğer maddelerinde, hac için görevlendirilen personele döner
sermayeden ek ödemesi yapılmasına dair bir hüküm yer almadığından dolayı, hac
süresi için ek ödeme yapılması mümkün değildir.
Yine 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Yönergeler uyarınca 2005 yılında da hac
için görevlendirilen personele ek ödeme yapılması mümkün değildir. Mezkur Yönergeler
uyarınca, kendi isteği ile Bakanlık dışındaki kurumlara geçici görevle görevlendirilen
personele; kadrosunun bulunduğu kurumdan ek ödeme yapılmayacaktır.(Örneğin Diyanet
İşleri Başkanlığı'na Hac için görevlendirilen personele ek ödeme yapılmayacaktır.)
2004 ve 2005 yılında hac için görevlendirilen personele hac süresi için ek ödeme
yapılmış ise, personele ödenen miktarların geri tahsili cihetine gidilmesi gerekmektedir.
11) Mezkur Yönergeler uyarınca; riskli birim için öngörülen kat sayıdan faydalanılabilmesi
ancak personelin acil serviste münhasıran çalışması ve bu çalışmanın süreklilik
arz etmesi yani personelin mesaisinin tamamının riskli bölüme hasredilmesi şartına
bağlıdır. Riskli birimlerde arizi (geçici) olarak çalışan personel ile riskli
birimdeki hizmetini kurumun başka bir birimindeki görev ile birlikte yürüten
personelin riskli bölüm için öngörülen katsayılardan faydalanması mümkün değildir.
12) Mezkur Yönergelerin uygulanması esnasında ortaya çıkan sorunlarla ilgili
olarak; www.saglik.gov.tr/performans web adresinin "Performans Yönetimi
2005" bölümünün altında yayımlanacak olan sık sorulan sorulara ilişkin
olarak, APK Kurul Başkanlığınca illere verilen görüşlerin incelenmesi ve kurumların
yazılarının İl Sağlık Müdürlükleri tarafından öncelikle mezkur Yönerge hükümleri
çerçevesinde ve Bakanlığımızca daha evvel gönderilmiş bulunan görüş yazılarının
dikkatlice tetkik edilmek suretiyle sonuçlandırılması şayet değerlendirme neticesinde
tereddüt hasıl olur ise Bakanlıktan görüş talep edilmesi, Yönergede açık hüküm
bulunan konularla ilgili olarak görüş sorulmaması ve Bakanlığın aşırı yazışmalar
ile meşgul edilmemesine özen gösterilmesi gerekmektedir.
13) Yönergeler ile ilgili karşılaşılacak sorunların çözümü için resmi yazışmaların
dışında, ekodeme@saglik.gov.tr elektronik posta adresi ve www.saglik.gov.tr/performans
web adresi kullanılabilecektir.
Ayrıca 01.02.2005 tarihli ve 349 sayılı Bakan Onayı İle "Sağlık Bakanlığına
Bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli personele Döner Sermayeden
Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ile "Sağlık Bakanlığına Bağlı İkinci
ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumlarında Görevli Personele Döner Sermayeden Ek
Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge" ekleriyle beraber toplam 216 sayfa olduğundan
dolayı tasarruf amacıyla genelge ekinde gönderilmemekte olup; Mezkur Yönerge
ve ekleri Bakanlığımıza ait "www.saglik.gov.tr//performans" internet
adresinden temin edilecektir.
Bilgilerinizi ve İliniz dahilinde bulunan tüm döner sermayeli kurum ve kuruluşlara
duyurulması hususunda gereğini önemle rica ederim.