Kısaca şöyle:Hastanemizde şu an 1 genel cerrahi 2 çocuk uzmanı,1 dahiliye uzmanı (BAŞHEKİM, Kurs İçin Geçici görevde) 5 pratisyen (1 doğum nedeniyle ücretsiz izinde 1 tanesi emeklilik dilekçesi verdi şu an izinde izin bitiminde ayrılacak,) Acil nöbetini kalan 3 kişi (1 hekim sözleşmeli) tutmaktayız (24 saatlik)
1-Uzmanlar nöbete girmelimidir?
2-Üç kişi ne kadar süre ile nöbeti sürdürebilir?
3-Yıllık izinlerimizi nasıl kullanabiliriz?
4-Nöbet sisteminde bir değişiklik yapılabilirmi?
En kısa zamanda cevap vermeniz dileğiyle Saygılarımızla.
CEVAP: Hastanenizde fiilen üç uzman ve üç pratisyenin görev yaptığığını ifade etmektesiniz .Bu durumda haftada 168 saatlik acil nöbetini üç hekimin sürdürebilmesi pek mümkün görülmemektedir. Zaten Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinin 42. maddesinde yeterli sayıda (4 ve daha fazla) hekim bulunması halinde normal nöbet tutulacağı, sayının 2-3 olması halinde ise icap nöbetinin tutulacağı belirtilmektedir.
Bu nedenle hastanenizde mesai saatleri dahilinde acilde hekim bulundurmayıp mesai dışında acil hekimlerine nöbet yazılarak geçici olarak sorun çözülebilinir. Bu durumda her pratisyen hekim haftada (5*16+2*24= 128, 128/3= 43 ) 43 saat çalışacaktır. Ayrıca mevcut üç uzmana da icap nöbeti yazılmalıdır.(YTKİY madde 42/A)
Şayet idare tarafından bu uygun görülmez ise mevcut altı hekimin tamamına hastanede normal nöbet tutturulabilineceği mütalaa edilmektedir.(YTKİY madde 42/B) Bu durumda nöbet saatlerinde acil vakalara müdahaleyi ve idari işlemlerin tamamını nöbetçi hekim yapmakla mükelleftir. Bu durumda hastanenizdeki hekimlerin planı bir şekilde yıllık izinlerini kullanmaları problem olmayacaktır.
NÖBET TÜRLERİ
MADDE: 42 - Nöbet hizmetleri evde nöbet, normal, acil, branş nöbeti olarak dört
şekilde yürütülür. Acil ve branş nöbetlerinin hangi hallerde, tutulacağı
hastanenin türüne, iş durumuna, personel mevcuduna, hizmetin gereklerine göre
baştabib tarafından tesbit edilir. Eğitim Hastanelerinde de uzman
ve uzmanlık eğitimi görenlerden kimlerin hangi nöbete gireceklerini ve ne nöbeti
tutacaklarını da baştabib tesbit eder.
A) İcapçı nöbeti (Ev nöbeti): Uzman adedi nöbet tutacak miktarlardan
az, fakat birden fazla olan kurumlarda uzmanlar sırayla ev nöbetini tutarlar.
Bunun için aylık ev nöbet listeleri hazırlanır. Ev nöbetçisi mesai saatleri
dışında kurumun idari ve tıbbi her türlü gereklerinden sorumludur. Ev nöbetçisi
akşam vizitlerini yapmaya, mesai dışında bulunduğu yeri bildirmeye, kuruma her
davette gelmeye mecburdur.
B) Normal Nöbetler: Mesai saatleri dışında personelin mesai başlangıç
saatini değiştirerek veya vardiye sistemi ile gördürülemeyen veyahut bunların
dışında kalan hizmetlerin yürütülmesi için düzenlenen nöbet şeklidir. Bundan
amaç; ilgili hizmetin mesai saati dışındaki devamını sürdürerek idari ve tıbbi
hizmetlerde süreklilik sağlamaktadır. Bu nedenle, bu nöbete kalan görevliler
mensub olduğu hizmet bölümü amirinin yetki ve sorumlulukları ile mesleğinin
yetki ve sorumluluklarını haizdirler. Bu nöbetin tutulduğu kurumlarda, acil
vak'alar için ayrıca nöbet veya hizmet birimi bulunmadığı takdirde acil vak'a
muayenesini ve gerekli ilk yardım ve tedaviyi nöbetçi tabib yapar. Vak'a kendi
branşıyle ilgili değilse süratle ilgili dal uzmanını ve acil vak'a için gerekli
görülen diğer personeli de davet eder. Bu nöbetle birlikte acil veya branş nöbeti
tutulan kurumlarda normal nöbeti tutan tabib, baştabib yetkilerini haiz olarak
sadece idari amir sorumluluğunu yüklenir. Eğitim hastaneleri dışında uzman baştabib
yardımcısı ile birlikte uzman tabib adedi normal nöbet tutmaya müsait kurumlarda
baştabib yardımcıları da normal nöbete girerler.
C) Acil nöbetler: Uzman durumu müsait olan kurumlarda lüzum görülen branşlar
için normal nöbete ilave olarak ayrıca acil nöbeti konulabilir. Bu takdirde
acil nöbetine iştirak edecek diğer sağlık ve yardımcı sağlık personelinin kimler
olacağını ve bunların miktarını baştabib tesbit eder. Acil nöbeti tutanlar bir
başka nöbete dahil edilmezler. Acil nöbeti tutan uzmanın talebi üzerine yapılacak,
çağrıya ilgili dal uzmanı ve diğer personel uymaya zorunludur.
D) Branş nöbeti: Birden fazla genel cerrahi, iç hastalıkları klinikleri
ve kadın hastalıkları ve doğum kliniği bulunan yataklı tedavi kurumlarında uzman
ve klinik adedi gözönüne alınarak acil hizmet için kliniklere bütün personeliyle
birlikte branş nöbeti tutturulabilir. Gerek görülürse ve uzman adedi yeterli
bulunduğu takdirde acil vak'ası bulunan dallardan birer uzman, yoksa kıdemli
uzmanlık eğitimi görenler de bu ekibe eklenebilir, veya davet edilebilir. Branş
nöbetini üstlenen klinikler, gece nöbetini ifa edecek tabib ve personel ekiplerini
düzenleyerek gereği yapılmak üzere baştabibliğe verirler. Bu kliniklere gereğinde
başka hizmetlerden personel takviyesi yapılabilir. Branş nöbetlerini üstlenen
klinikler o dalın acillerinin yatarak tedavi hizmetlerini de ifa ederler ve
bu klinik personeline başkaca nöbet hizmetleri verilmez.