Kamu Denetçiliği Kurumu (KDK), kişisel performans puanı sağlıklı hesaplanamayan hekime, yeni atanmış olmasa bile sağlık tesisi puan ortalamasından ek ödeme yapılması gerektiğine karar verdi. Kurum, yurt dışındaki geçici görevinden dönen bir uzman hekimin 2025 Aralık ayı teşvik ek ödemesinin hastane ortalamasından, yasal faiziyle birlikte ödenmesi için İstanbul Valiliğine tavsiyede bulundu. 19 Ekim 2026 tarihli ve 2026/21615-S.26.29614 sayılı karar, Kamu Başdenetçisi Mehmet Akarca imzasını taşıyor.
Uzman hekim KDK'ya neden başvurdu?
Başvuran, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde uzman doktor olarak görev yapıyor. Bakanlık onayıyla 14 Haziran-9 Aralık 2025 tarihleri arasında insani yardım amacıyla yurt dışında geçici görevlendirildi. 10 Aralık 2025'te hastanedeki görevine fiilen döndü, 15-19 Aralık 2025 arasında ise yıllık izin kullandı.
Hekimin vekili, 30 Nisan 2026'da yaptığı 2026/11259 numaralı başvuruda Aralık ayının fiili çalışma açısından bütünlük taşımadığını ileri sürdü. Çalışma listeleri bir ay önceden hazırlandığı için hekimin adı listelerde yer almadığını belirtti. Hekimin ameliyatlara yardımcı doktor olarak girdiğini ve idari soruşturma/inceleme görevleri yürüttüğünü, ancak bu işlerin puan karşılığı bulunmadığını vurguladı.
Talep, Aralık 2025 ek ödemesinin kişisel performansla değil, ayın tamamı için hastane ortalamasıyla hesaplanması ve eksik ödenen tutarın yasal faiziyle verilmesiydi.
Hastane hekime ne kadar ek ödeme yaptı?
İstanbul Valiliğinin 13 Temmuz 2026 tarihli yazısına göre hekim, yurt dışı görevi süresince ek ödemesini hastane ortalamasından aldı. Göreve dönüşünün ardından Ortopedi Kliniğine bağlı çalışanlar formülüyle hesaplama yapıldı.
Bu hesaplamayla hekime Aralık ayı için 12.268 TL ek ödeme yapıldı. Valilik, hekimin o ay poliklinik, muayene ve ameliyat işlemlerinden 1.303 puan ürettiğini bildirdi. Aynı klinikteki emsal hekimlerin ise 54.000, 68.000 ve 52.987 puan üreterek ortalama 50.000 TL civarında ek ödeme aldığı belirtildi.
İstanbul Valiliği talebi hangi gerekçeyle reddetti?
Valilik, ek ödeme tablosunda yer alan "sağlık tesisine yeni atanan veya yeni görevlendirilen tabipler" hükmüne dayandı. Bu hükme göre söz konusu hekimler 1 ek ödeme döneminde sağlık tesisi ortalamasından ödeme alabiliyor; süre başhekim kararıyla 3 döneme kadar uzatılabiliyor. İdare, başvuranın yeni atama olmadığı için bu hükümden yararlanamayacağını savundu.
İdare ayrıca hakkaniyet gerekçesine başvurdu. Hastanede 2.781 kişinin ürettiği hizmetle oluşan ek ödeme havuzundan, hasta muayene etmeyen bir hekime ortalama üzerinden ödeme yapılmasının adil olmayacağını ileri sürdü.
KDK'ya göre hastane ortalaması hangi durumda uygulanır?
KDK, Valiliğin yorumunu kabul etmedi. Kurum, 6 Ağustos 2024 tarihli ve 32624 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği'nin 7. maddesinde, kişisel performansın hesaplanamadığı veya sağlıklı belirlenemediği durumlarda birim ya da sağlık tesisi ortalamasının esas alınacağının açıkça düzenlendiğini hatırlattı.
Kararda, "yeni atanan veya yeni görevlendirilen" ifadesinin amacının kişilere bir statü kazandırmak olmadığı vurgulandı. KDK'ya göre amaç, performans puanının güvenilir hesaplanamadığı başlangıç ve geçiş dönemlerinde mağduriyeti önlemek. Ortalamadan ödemenin dayanağı hekimin statüsü değil, o dönemde kişisel performansın adil ve objektif biçimde ölçülüp ölçülemediği.
KDK, yeni başlayan hekimler için uygulanan bu mantığın, görev dönüşünde puan karşılığı olmayan işler yapan başvurana da uygulanması gerektiği sonucuna vardı.
Danıştay kararı neyi söylüyor?
KDK, gerekçesinde Danıştay 12. Dairesinin 31 Mayıs 2023 tarihli, E:2023/2135, K:2023/3058 sayılı kararına dayandı. Bu kararda ek ödeme sisteminin temel olarak performansa dayandığı, ancak performansın ölçülemediği ya da sağlık çalışanının dışındaki nedenlerle düşük kaldığı durumlarda sağlık tesisi puan ortalamasının esas alınmasının öngörüldüğü belirtiliyor.
Danıştay'a göre bu düzenlemenin amacı, personelin ek ödeme yönünden mağdur olmasını önlemek. KDK da bu yaklaşımı başvurana uyguladı.
Valilik kararda başka hangi konuda uyarıldı?
KDK, iyi yönetim ilkeleri yönünden de değerlendirme yaptı. Valiliğin istenen bilgi ve belgeleri süresi içinde gönderdiğini tespit etti.
Ancak hekime verilen ret cevabında hangi süre içinde hangi merciye başvurulabileceğinin gösterilmediğini belirledi. Kurum, idareden "karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi" ilkesine uygun davranmasını istedi.
Karar sonrasında süreç nasıl işleyecek?
KDK, başvurunun kabulüne ve Aralık 2025 teşvik ek ödemesinin sağlık tesisi puanı üzerinden yasal faiziyle hesaplanarak ödenmesine karar verdi. 6328 sayılı Kanun'un 20. maddesi uyarınca Valilik, bu karar üzerine yapacağı işlemi 30 gün içinde KDK'ya bildirmek zorunda.
KDK kararları tavsiye niteliğinde ve idareyi bağlamıyor. Valilik tebliğden itibaren 30 gün içinde işlem yapmazsa, durmuş olan dava açma süresi kaldığı yerden işlemeye başlayacak ve hekim kalan sürede idare mahkemesine başvurabilecek.
Karar, görevlendirme dönüşü veya benzer nedenlerle ay içinde puan üretemeyen ya da puan karşılığı olmayan işler yürüten hekimler için emsal niteliği taşıyor.