Birinci ve ikinci basamak sağlık kuruluşlarında döner sermaye gelirlerinden personele ek ödeme yapılması hakkında yönerge taslakları

Birinci ve ikinci basamak sağlık kuruluşlarında döner sermaye gelirlerinden personele ek ödeme yapılması hakkında yönerge taslakları

1. BASAMAK SAĞLIK KURULUŞLARINDA DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN PERSONELE EK ÖDEME YAPILMASINDA UYULACAK ESASLAR HAKKINDA YÖNERGE TASLAĞI

BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar

Amaç
Madde 1- - Bu Yönergenin amacı; Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarında çalışan personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, serbest çalışıp çalışmaması, kurumlarda yapılan muayene, girişimsel işlemler ile özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarında, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun teşvik edilmesinin sağlanması için, 2004 Malî Yılı Bütçe Kanunu'nun ?.'inci maddesinin ?.. bendi uyarınca Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli kuruluşlarda görevli personele döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarını belirlemektir.

Kapsam
Madde 2- - Bu Yönerge; Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli Kuruluşlarda görev yapan 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'na tâbi personeli, 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personelini, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini kapsar. 


Hukukî Dayanak
Madde 3- Bu Yönerge; 2004 Malî Yılı Bütçe Kanunu'nun ?.'inci maddesinin ?.. bendine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar
Madde 4- Bu Yönergede geçen;
a) Kanun: 2003 Malî Yılı Bütçe Kanunu'nu,
b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını, 
c) Kuruluş: il genelinde birinci basamak sağlık hizmeti sunan ve döner sermayeli olan (İl sağlık müdürlükleriyle bunların bünyesindeki sağlık grup başkanlıkları, sağlık merkezleri, sağlık ocağı, sağlık evi, 112 acil sağlık istasyonları, halk sağlığı laboratuvarları, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri, dispanserler, ve benzerinin tamamı) birinci basamak sağlık kuruluşlarını,
d) Personel: Bakanlığa bağlı döner sermayeli kuruluşlarda görev yapan 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'na tâbi olan personeli , 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeli, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini,
e) Ödeme dönemi: Bir yıl içerisinde döner sermaye ek ödemesinin yapılacağı aylık dönemleri,
f) İkinci görev: 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'nun 88'inci maddesinde sayılan görevlilere asıl görevlerinin yanında verilen görevleri,
g) Geçici veya re'sen görevlendirme: Personele, asıl görev yeri dışında Bakanlıkça, ilgili mülkî amirlikçe veya bağlı olduğu kurumca verilen süreli ve geçici görevleri,
h) Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında çalışan Tabip ve Diş Tabiplerinin o ödeme dönemi içinde yönergenin Ek(3) listesinde belirtilen işlemler karşılığı elde edecekleri puanların toplamını,
i) İdari Bölge Puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşunun merkezlere uzaklığına, ulaşım şartlarına, Köy, Belde, İlçe, İl merkezinde bulunmasına göre, yönergenin 11. maddesine göre belirlenen puanı,
j) Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında bu yönergenin 12. Maddesinin belirlenen koruyucu sağlık hizmetleri karşılığında alınacak puanı, 
k)Tabip Performans Puanı: Tabip ve Diş Tabiplerinin Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı, Bölge İdari Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetleri Puanlarının toplamını,
l)Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması: Yönergenin 13. maddesine göre hesaplanan puanı,
m)Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması: Yönergenin 14. maddesine göre hesaplanan puanı,
n)İl Performans Puan Ortalaması: Yönergenin 14. maddesine göre hesaplanan puanı,
o)Aktif Çalışılan Gün Katsayısı: O dönem içinde nöbet izinleri hariç, yıllık izin, mazeret izni, Sağlık Kurulu veya tek Tabip raporlarına istinaden kullanılan hastalık izinleri, ücretsiz izinler sebebiyle çalışılmayan günler eksik çalışılmış gün olarak kabul edilerek, o dönem içindeki gün sayısından eksik çalışılmış sayılan gün sayısının çıkarılması sonucu bulunan çalışılan gün sayısının o dönem içindeki toplam gün sayısına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı, (Örneğin, Ekim dönemi 31 gündür. Personel 1 gün yıllık izin kullanmışsa, eksik günü 1 dir. Çalışılmış gün sayısı 31-1=30 dur.Katsayısı 30/31=0,96 dır.)
p)Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı:1.basamak sağlık kuruluşlarında Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunmayan, Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalamasına göre puanları hesaplanan personelin, geçici görevler vb sebeplerden dolayı değişken Tabip sayılarından etkilenmemelerini sağlamak üzere yönergenin 10. maddesine göre hesaplanan sayıyı,
r) Serbest Meslek Katsayısı :Mesleğini serbest olarak icra eden Uzman Tabip, Tabip, Diş Tabipleri için (0,5), Mesleğini serbest olarak icra etmeyen Uzman Tabip, Tabip, Diş Tabipleri için (1) olarak belirlenen katsayıyı,
s) Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı :Bu Yönergenin Ek(2) listesindeki personel için belirlenen katsayıyı,
t)Net Performans Puanı: Yönerge kapsamında çalışan tüm personel için Yönergenin 15. maddesindeki esaslara göre hesaplanan puanı,
u)İl Toplam Puanı : Yönerge kapsamında çalışan Bütün Personelin Net Performans Puanlarının toplamını,
v)Dönem Ek Ödeme Katsayısı :Bu yönergenin 9. maddesine göre tespit edilip dağıtılacak döner sermaye miktarının İl toplam Puanına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı,
y)Tavan Ek Ödeme Tutarı: Personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) toplamının, Ek(1) listedeki katsayı ile çarpımı sonucu bulunan tutarı,
z)Net Ödenecek Ek Ödeme Tutarı : Personelin Net Performans Puanının, dönem ek ödeme katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan Gelir Vergisi ve ayrıca Damga Vergisi kesilmesi sonucu bulunan tutarı, (Personelin Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutarı, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez )
İfade eder.

İKİNCİ BÖLÜM
Kurum ve Kuruluş Döner Sermaye Ödemelerinde Temel Esaslar 

Temel Esaslar
Madde 5- a) Bu Yönerge kapsamındaki kuruluşlarda sağlık hizmetlerinden elde edilen gelirler ile diğer gelirlerin tamamı döner sermayeye irad kaydedilir. 
b) İlgili kuruluşun cari yılda elde ettiği gayrisafi hasılattan öncelikle Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı ve Sağlık Bakanlığı merkez payı ayrılır. 
c) Yukarıda belirtilen paylar ayrıldıktan sonra kalan miktarın asgari % 50'si, döner sermaye hakkındaki 209 sayılı Kanun gereğince İşletme, İdare ve Muhasebe İşlerine Dair Yönetmelik hükümleri doğrultusunda kurum ve kuruluşların ihtiyaçlarının karşılanması için ayrılır.
d) (b) bendinde belirtilen paylar ve (c) bendinde belirtilen ihtiyaçlar karşılığı miktar ayrıldıktan sonra kalan kısım bu yönerge esasları çerçevesinde personele ek ödeme olarak dağıtılabilir.
Ancak, personelin katkısıyla elde edilen döner sermaye gelirlerinden personele dağıtılacak ek ödeme tutarlarının toplamı, (b) bendinde belirtilen paylar ayrıldıktan sonra kalan miktarın hiçbir şekilde %50'sini aşamaz. 
e) Bağış, faiz geliri gibi personelin katkısına dayanmayan döner sermaye gelirleri hiçbir şekilde personele dağıtılamaz.
f) Ek ödeme, kuruluşa fiilen katkı sağlayan personele verilebilir, katkı sağlanmayan süreler için ödeme yapılamaz. Katkı yapılan süreler, personelin kurum ve kuruluşta fiilen çalıştığı günler dikkate alınarak belirlenir.
Nöbet izni (kurum ve kuruluşta tutulan nöbet), hariç olmak üzere, yıllık izin, mazeret izni, hastalık izni ile benzeri ve diğer nedenlerle görevinden ayrı kalan personelin bu dönemlerde katkı sağlamadığı kabul edilir. 
g) Geçici veya re'sen görevlendirilen personel, görevlendirildiği kadro ve unvan esas alınarak, görevlendirildiği kurum ve kuruluşun, döner sermayesinden faydalanır, görevlendirildiği kurum ve kuruluşun döner sermayesi yoksa ek ödemeden faydalanamaz. 
h) İkinci görevle görevlendirilen personel, görev yaptığı kurum ve kuruluşlardan döner sermaye ek ödemesi fazla olanından faydalandırılır. 
ı) Doğal afet, savaş, seferberlik ve olağanüstü hallerde, görevlendirme süresince personele kadrosunun bulunduğu kurum ve kuruluştan ek ödeme yapılmasına devam edilir. 
i) Bakanlıkça hizmete yeni açılan döner sermayeli kuruluşlarda görevlendirilen personele bir yılda toplam üç ayı geçmemek kaydıyla kadrosunun bulunduğu kurum ve kuruluştan ek ödeme yapılır. 
j) İhtiyaç sebebiyle, Bakanlığa bağlı kurum ve kuruluşlardan saymanlıklara görevlendirilen personelin ek ödemesi, süre sınırı olmaksızın, asıl kurumlarından yapılır.
k) Ek ödeme tutarı, özelleştirme kapsamındaki kurum ve kuruluşlardan naklen tayin edilen personele 4046 Sayılı Kanun'un 22 nci maddesi kapsamında ödenen fark tazminatı hesabına dahil edilir.
l) Geçici veya re'sen görevlendirmeler sonucunda o ödeme dönemi içinde birden çok yerde çalışan personelin çalıştığı yerler için ayrı ayrı hesaplan net performans puanları toplanarak ek ödemesi toplam puanına göre yapılır.
m) Tabip ve Diş Tabiplerinden idari görevi de bulunanların, idari görevleri esas alınarak hesaplanan Net performans Puanları ile kendi Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanları esas alınarak hesaplanan Net Performans Puanları birlikte değerlendirilerek, yüksek olan Net Performans Puanına göre ödeme yapılır. 
n) Tabip ve Diş Tabipleri Ek (4) deki Sağlık Ocağı Muayene ve Girişim Formunda işlem adedi bölümüne, muayene veya girişimsel işlem yaptıkları Resmi sevkli Hastalardan Tahakkuk Fişi, Yeşil Karnesi olan Hastalardan Yeşil Karnenin Fotokopisi veya Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi tarafından çıkarılmış ve onaylanmış sureti varsa dahil edecekler Tahakkuk ettirilmemiş veya Yeşil kart fotokopisi veya sureti olmayan hasta puanlandırılmayacaktır. Ek Ödeme Tutarlarının hesaplanmasına esas teşkil eden O sağlık Kuruluşunda çalışan Tabip Ve Diş Tabiplerinin, Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanlarının, Personelin çalışma gün sayılarının ve diğer bilgilerin bulunduğu Ek (4) deki çizelgenin doğru, eksiksiz doldurulmasından, çizelgelerin Sağlık Müdürlüklerine Takip Eden ayın en geç 5. gününde ulaştırılmasından, Tabiplerin ve Diş Tabiplerinin yapmış oldukları Muayene ve Girişimsel işlemlerin karşılığı olan, Resmi Hastalar için Tahakkuk Fişlerinin, Yeşil Karnesi olan Hastalar için Yeşil Karnenin Fotokopisinin veya Sağlık Ocağı Sorumlu Hekimi tarafından çıkarılmış ve onaylanmış suretinin, kontrolünden Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabipleri ve Sağlık Grup Başkanları sorumludur. Ek Ödeme Tutarlarının hesaplanmasına esas teşkil eden bilgilerin eksik veya zamanında Sağlık Müdürlüklerine ulaşmamasından dolayı O sağlık Kuruluşunda bulunan Personele O ödeme döneminde ek ödeme yapılmaz.
o) Tabibi bulunmayan birinci basamak sağlık kuruluşlarındaki personelin Net Performans Puanları Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması esas alınarak hesaplanır.
Sağlık evlerinde görevli ebelerin Net Performans Puanları bağlı bulundukları sağlık kuruluşunun, Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması esas alınarak hesaplanır.
p) Döner sermayeden ek ödemeye esas yapılan puan hesaplamaları her personel için aylık olarak yapılır. Tahsilat yapılmasında gecikme olduğu durumlarda, ödeme yapılan aydan önceki ayların puanları kümülatif olarak toplanarak, toplam puanlar ödemeye esas alınır.
r) İl merkezinde, Merkez ilçe Sağlık Grup Başkanlığı kurulmamış olsa dahi Merkez ilçe Sağlık Grup başkanlığı puanları da hesaplanır. (Örneğin Tabibi olmayan merkez İlçeye bağlı bir köy Sağlık Ocağında çalışan personelin puanlarının hesaplanmasında, Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması esas alınacaktır.)
s) Personelin Yaptığı İşe İlişkin Bilgi ve Yeteneği, İşini Düzenli ve Kaliteli Yapabilme, Bağımsız İş Yapabilme ve İnsiyatif Kullanabilme, Verilen İşi Organize Edebilme Becerisi, Kendini Geliştirme Gayreti, Amir ve Çalışma Arkadaşlarına Karşı Tutum ve Davranışları, Hizmet Sunduğu Kesime Karşı Tutum ve Davranışları, Birim Tarafından Yapılan İşlerin Geliştirilmesine Katkısı, İşin Güçlüğü ve Riski, gibi faktörler dikkate alınarak, 1.Basamak Sağlık Kuruluşlarında çalışan Personel sayısının % 1 ini geçmemek kaydıyla, Sağlık Müdürünün teklifi, Döner Sermaye Komisyonunun 2/3 oy çokluğu ile belirlenen personele, İl Performans Puan Ortalamasının % 20 si ek puan olarak verilebilir.
t) Depo ve Tamirhane personeline bulunduğu il Sağlık Müdürlüğünden ek ödeme yapılır.Bu personel İl Sağlık Müdürlüğünde görevli personel gibi, Ek (2) deki çizelgede karşılık gelen sınıflarına göre değerlendirilirler.


ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
İl Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili ve Çalışma Usûl ve Esasları ile Ek Ödeme Tutarının Hesaplanması ve Diğer Hususlar

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında İl Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili 
Madde 6- Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında dağıtılacak döner sermaye miktarının Belirlenmesi amacıyla, İl Döner Sermaye Komisyonu teşkil edilir. 
İl Döner Sermaye Komisyonu aşağıdaki üyelerden oluşur:
a) İl Sağlık Müdürü, 
b) Sağlık ocaklarından sorumlu Sağlık Müdür Yardımcısı,
c) İdarî ve Malî İşler Şube Müdürü,
d) Bilgi İşlem ve Sağlık İstatistikleri Şube Müdürü,
e) Döner Sermaye Saymanlık Müdürü, 
f) Varsa İl Halk Sağlığı Laboratuar Müdürü,
g) Büyükşehir belediyesine bağlı ilçeler hariç olmak üzere, diğer ilçe Sağlık Grup Başkanlıklarından bir Sağlık Grup Başkanı, 
h) Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan bir hemşire veya ebe temsilcisi, 
ı) Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan bir çevre sağlığı teknisyeni veya sağlık memuru temsilcisi,
j) Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı tarafından yetki verilen bir sağlık ve sosyal hizmet işkolu sendika temsilcisi.
Sağlık Grup Başkanı, hemşire veya ebe temsilcisi ve çevre sağlığı teknisyeni veya sağlık memuru seçimle belirlenir. Seçimin usûl ve esasları Sağlık Müdürlüğünce yazılı olarak belirlenerek ilgili personele duyurulur.
Komisyonun seçilmiş üyeleri bir yıl süre ile görev yaparlar. Üyeliğe tekrar seçilmek mümkündür.

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında İl Döner Sermaye Komisyonunun Çalışma Usûl ve Esasları 
Madde 7- Komisyon; İl Sağlık Müdürünün daveti üzerine önceden belirlenmiş toplantı gündemine göre aylık dönemden sonraki ayın en geç onunda toplanır. 
Komisyon, katılanların salt çoğunluğu ile karar alır. Oylarda eşitlik olması halinde, İl Sağlık Müdürünün taraf olduğu görüş kararlaştırılmış sayılır.
Komisyon kararları, karar defterine yazılır ve toplantıya katılan üyelerce imzalanır. İl Döner Sermaye Komisyonunun sekreterya hizmetlerini İdarî ve Malî İşler Şube Müdürlüğü yürütür.

Birinci Basamak Sağlık kuruluşlarında Ek Ödemenin Hesaplanması ve Tavan Ek Ödeme Oranı
Madde 8- Birinci basamak sağlık kuruluşlarında görevli personele yapılacak döner sermaye ek ödemesinin hesabında, her bir personelin bu Yönergede belirtilen işlemler karşılığında elde edecekleri puanların İl Döner Sermaye Komisyonunca belirlenen dağıtılacak döner sermaye miktarının İl Toplam Puanına bölünmesi sonucu bulunan Dönem ek ödeme katsayı ile çarpımı esas alınır. Ancak personele yapılacak ek ödeme, personelin Tavan Ek Ödeme Tutarını aşamaz.

Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında dağıtılacak döner sermaye miktarının Belirlenmesi
Madde 9- Sağlık hizmetlerinden elde edilen döner sermaye gelirlerinin Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı, Hazine payı ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalanının asgari % 50'si, Sağlık Kuruluşlarının temizlik, bakım, tamirat işleri, tıbbî cihaz, malzeme, demirbaş, teçhizat ve sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi de dahil olmak üzere diğer zorunlu giderlerin karşılanması için ve geri kalan tutar ise, bu Yönerge kapsamındaki personele ek ödeme yapılmak üzere ayrılabilir. Komisyon, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun sağlanması amacıyla, kuruluş gelir-gider dengesi ile, borç, alacak, nakit durumu ve ihtiyaçlarını gözetmekle yükümlü ve sorumludur.

Madde 10 
Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı
Sağlık Kuruluşunda o dönemde çalışan tüm Tabip ve Diş Tabiplerinin (Kadrosu o Sağlık Kuruluşunda bulunan Sağlık Grup Başkanı hariç, Sağlık Ocağı Sorumlu Tabibi dahil) Aktif Çalışılan Gün Katsayılarının toplamı Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısıdır.

Örnek: Dönem Ekim 2003 
Gün Sayısı :31
Tabip A, 10 gün raporlu, Çalışılan gün sayısı 21, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,68

Tabip B, O ay tam çalışmış, Çalışılan gün sayısı 31, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 1,00

Tabip C, Geçici görevle 20/Ekimde göreve başladı, Çalışılan gün sayısı 12, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,39

Tabip D, Naklen Tayinle 20/Ekimde göreve başladı, Çalışılan gün sayısı 12, Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 0,39
4 Tabibin çalıştığı Bu sağlık Kuruluşunun, Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı şu şekilde hesaplanır.
Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı= 21/31 + 31/31 + 12/31 + 12/31
Sağlık Kuruluşu Düzeltilmiş Tabip Sayısı=2,45 olarak bulunacaktır.

Madde 11 
İdari Bölge Puanı

Birinci basamak sağlık kuruluşunun merkezlere uzaklığına, ulaşım şartlarına, Köy, Belde, İlçe, İl merkezinde bulunmasına vb kriterlere göre, Döner sermaye Komisyonunca ilk toplantıda, 1 yıl geçerli olmak üzere Sağlık Ocakları aşağıdaki bölgelere göre sınıflandırılarak Sağlık Kuruluşlarının İdari Bölge Puanları belirlenir.

Madde 12 
Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı 

Birinci basamak sağlık kuruluşunun koruyucu sağlık hizmetleri göstergeleri aşağıdaki şekilde hesaplanır.

1- Bebek İzlem Sayısı:
FORMÜL YAZILACAK
2- Gebe İzlem Sayısı:
FORMÜL YAZILACAK
3- Modern Aile Planlaması Yöntemi Kullanma ve Danışmanlık Yüzdesi:
FORMÜL YAZILACAK
4- Tarama testleri (Neonatal Hipotroidi / Fenilketonüri vb) Numune Alma Yüzdesi:
FORMÜL YAZILACAK
5- Aylık DBT3/OPV3 aşılama yüzdesi:
FORMÜL YAZILACAK
6- Sağlık Personeli İle Halka Yönelik Eğitim Programı Sayıları:
FORMÜL YAZILACAK

Yukarıdaki hesaplamalara göre bulunan o döneme ait değerler önceki yılın bu göstergelerine ait yıllık il ortalama/yüzde değerine eşit veya üstünde ise her bir gösterge için "1.000" puan eklenir.

Madde 13
Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması hesaplanması

Sağlık Kuruluşunda Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş Tabiplerinin (Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Sağlık Grup Başkanı ve Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi de dahil) puanları toplanır.Toplanan puan Sağlık Kuruluşu düzeltilmiş tabip sayısına bölünür.Bulunan sonuca sağlık kuruluşunun İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı eklenerek Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması bulunur.

Madde 14
Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalamasının hesaplanması
Sağlık Grup Başkanlığına (İlçeye) bağlı bulunan Sağlık kuruluşlarındaki Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş tabiplerinin puanlarına o sağlık kuruluşunun İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı eklenir, bu puanların toplamı Sağlık Grup Başkanlığına(İlçeye) bağlı bulunan Sağlık Kuruluşlarının Düzeltilmiş Tabip Sayılarının toplamına bölünerek Sağlık Grup Başkanlığı (İlçe) Performans Puan Ortalaması bulunur.

İl Performans Puan Ortalamasının hesaplanması 
İldeki Sağlık kuruluşlarındaki Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip ve Diş tabiplerinin puanlarına o sağlık kuruluşunun İdari Bölge Puanı ve Koruyucu Sağlık Hizmetler puanı eklenir, bu puanların toplamı Sağlık Kuruluşlarının Düzeltilmiş Tabip Sayılarının toplamına bölünerek İl Performans Puan Ortalaması bulunur.

Madde 15
Net Performans Puanlarının hesaplanması, Net Ödenecek Ek Ödeme tutarı 
a)İdari kadrolarda görevli (İl Sağlık müdürlüğü Personeli) , 112 Acil sağlık hizmetlerinde çalışan ve Halk sağlığı laboratuarlarında çalışan personel 
Net Performans Puanı= İl performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı(Tabip ve Diş Tabileri için)

b)Sağlık Grup Başkanlıklarında görevli personel ile Koruyucu sağlık hizmetlerinde aşılama, eğitim, denetim, çevre sağlığı, mobil sağlık hizmetleri gibi görevlerde fiilen görev yapan Tabip ve Diş Tabipleri
Net Performans Puanı= Sağlık Grup Başkanlığı(İlçe) performans puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı(Tabip ve Diş Tabileri için)

c)Sağlık Ocağı Sorumlu Tabipleri
Sağlık Ocağı Sorumlu Tabiplerinin kendilerine ait Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanları ile Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması birlikte değerlendirilir.Aşağıdaki formülle Net Performans Puanları hesaplanır.Yüksek bulunan Net Performans Puanı esas alınır.
1-Net Performans Puanı= Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı (Sağlık Kuruluşu Sorumlu Tabibi)X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı
2-Net Performans Puanı= (Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı + ((İdari Bölge Puanı + Koruyucu Sağlık Hizmetleri puanı) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı(Tabip ve Diş Tabibi) X Serbest Meslek Katsayısı

d)Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunan Tabip Ve Diş Tabipleri
Net Performans Puanı= (Tabip Muayene Ve Girişimsel İşlemler Puanı + ((İdari Bölge Puanı + Koruyucu Sağlık Hizmetleri puanı) X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı

e)Sağlık Kuruluşlarında çalışan Tabip dışı Personel
Net Performans Puanı= Sağlık Kuruluşu Performans Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 

Net Ödenecek Ek Ödeme tutarı 
Net ödenecek Ek Ödeme tutarı Personele ait Net Performans Puanının Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan Gelir Vergisi ve ayrıca Damga Vergisi kesilmesi sonucu bulunur. (Personelin Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutar, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez. Eğer geçiyorsa Tavan Ek Ödeme Tutarından Gelir Vergisi ve Damga Vergisi düşülerek Net Ödenecek Ek Ödeme Tutarı bulunur. )

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Kurum ve Kuruluş Döner Sermayelerinde Yapılacak Ek Ödemenin Matrahı, Zamanı ve Diğer Hususlar
Ek Ödeme Matrahı 
Madde 16- Kurum ve Kuruluşlarda görevli her bir personelin ek ödeme matrahının tespitinde, o personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) tutarının toplamı esas alınır. 
Makam, temsil ve görev tazminatlarının yanı sıra taban aylığı, kıdem aylığı, vekalet aylığı, ikinci görev aylığı, 213 sayılı Vergi Usul Kanunu'nun Ek 13'üncü maddesi uyarınca Maliye Bakanlığı personeline ödenen ek ödeme tutarı ile özelleştirilen kuruluşlardan nakledilen personele ödenen fark tazminatı ek ödemenin matrahına dahil edilmez.

Ek Ödeme Zamanı
Madde 17- Ek ödeme, aylık dönemler halinde yapılır.
Bir dönemi içeren ayın gelirlerinden personele yapılacak ödeme, o dönemin bitiminden sonraki yirmi gün içinde hak sahiplerine ödenir. Ancak döner sermaye gelirlerinin tahsilatında gecikme olması halinde, tahsilat yapıldığı zaman ödeme yapılır. 

Ek Ödeme Yapılmayacak Personel ve İstisnalar
Madde 18- Kurum ve kuruluşlarda 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'na tâbi olmayan personel ile Bakanlık dışındaki diğer kurumlardan görevlendirilen ve kadrosu Bakanlığa ait olmayan personel ek ödemeden faydalanamaz. 
Ancak, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personeline, bu Yönergede belirlenen çerçevede ek ödeme yapılır. Bu personel, sağlık müdürlüğü saymanlığında görev yapmakta ise, ek ödeme sağlık müdürlüğü döner sermayesinden, sağlık müdürlükleri ve hastanelerin döner sermayelerinin aynı saymanlıkta birleştirildiği durumlarda ilgili hastaneden; bölge hıfzıssıhha enstitüsü müdürlüklerinin bağlı olduğu saymanlıklarda görev yapmakta ise bu kurumların döner sermayesinden; belirli bir hastane saymanlığında görev yapmakta ise ilgili hastaneden; birleştirilen hastanelerin bağlı olduğu saymanlıkta görev yapmakta ise ek ödemesi fazla olandan faydalanır.

Kanunî kesintiler
Madde 19- Ek ödemeden, 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununda belirtilen vergi dilimleri dikkate alınarak gelir vergisi ve damga vergisi kesilir.

ALTINCI BÖLÜM
Son Hükümler

Yürürlükten Kaldırılan Hükümler
Madde 20- 18.06.2003 tarih 1863 sayılı Yönerge yürürlükten kaldırılmıştır.


Yürürlük
Madde 21- Bu Yönerge, ???????? tarihinden itibaren geçerli olmak üzere Bakan Onayı ile yürürlüğe girer.

Yürütme
Madde 22- Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Taslağın cetvellerine bakmak için tıklayın. (Word formatındadır)

 
2. BASAMAK SAĞLIK KURUMLARINDA DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN PERSONELE EK ÖDEME YAPILMASINDA UYULACAK ESASLAR HAKKINDA YÖNERGE TASLAĞI

BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar

Amaç
Madde 1- Bu Yönergenin amacı; Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurumlarında çalışan personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, serbest çalışıp çalışmaması, kurumlarda yapılan muayene, ameliyat, anestezi, girişimsel işlemler ile özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurumlarında, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun teşvik edilmesinin sağlanması için, 2004 Malî Yılı Bütçe Kanunu'nun ?. 'inci maddesinin ?.. bendi uyarınca Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli kurumlarda görevli personele döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarını belirlemektir.

Kapsam
Madde 2- Bu Yönerge; Sağlık Bakanlığına bağlı döner sermayeli Kurumlarda görev yapan 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'na tâbi personeli, 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personelini, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini kapsar. 

Hukukî Dayanak
Madde 3- Bu Yönerge; 2004 Malî Yılı Bütçe Kanunu'nun ?.'inci maddesinin ?.. bendine dayanılarak hazırlanmıştır. 

Tanımlar
Madde 4- Bu Yönergede geçen;
a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
b) Kurum: Bakanlığa bağlı yataklı tedavi kurumlarını,
c) Personel: Bakanlığa bağlı döner sermayeli kurumlarda görev yapan 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'na tâbi olan personeli , 10.7.2003 tarihli ve 4924 sayılı Kanun uyarınca sözleşmeli olarak istihdam edilen sağlık personeli, kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personelini,
d) Ödeme dönemi: Bir yıl içerisinde döner sermaye ek ödemesinin yapılacağı aylık dönemleri,
e) İkinci görev: 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'nun 88'inci maddesinde sayılan görevlilere asıl görevlerinin yanında verilen görevleri,
f) Geçici veya re'sen görevlendirme: Personele, asıl görev yeri dışında Bakanlıkça, ilgili mülkî amirlikçe veya bağlı olduğu kurumca verilen süreli ve geçici görevleri,
g) Girişimsel İşlemler: Bu Yönerge Ek(4) listesinde yer alan işlemleri,
h)Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı: Kurumlarda bulunan çeşitli Ünitelerde (Poliklinik, Ameliyathane, Acil Servis, Diyabet Polikliniği, Aile Planlaması Polikliniği ve Servisler ? gibi) hasta bakan, girişimsel işlemler yapan, Radyolojik, Patolojik tetkik işlemleri yapan Hastane Baştabip, Baştabip Yardımcıları da dahil Uzman Tabip,Tabip ve Diş Tabipleri için ayrı ayrı hesap edilen, o ödeme dönemi içinde yönergenin Ek(4) listesinde belirtilen işlemler karşılığı elde edecekleri puanların toplamını,
ı) Klinik Hizmet Toplam Puanı : Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde, bir Klinikte çalışan Tabiplerin yönergenin Ek(4) listesinde belirtilen işlemler karşılığı elde edecekleri Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanlarının toplamını,
j) Klinik Hizmet Puan ortalaması : Klinik Hizmet Toplam Puanının o Klinikte çalışan o dönem içinde Klinik Hizmet Puanına katkısı olan tabip sayısına (Asistan dahil) bölünmesi sonucu bulunan puanı,
k)Hastane Hizmet Puan Ortalaması: Devlet Hastanelerinde her Tabip için ayrı ayrı hesaplanan, Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanları toplamının Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı hesaplanan Tabip sayısına bölünmesi sonucu, Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde, Klinik Hizmet Toplam Puanları ve Klinikler dışında çalışan Tabiplerin Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanları toplamının , o dönem içinde toplam puana katkısı olan Tabip sayısına (Asistan dahil) bölünmesi sonucu bulunan puanı,
l) Bilimsel Çalışma Destek Puanı : Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Klinik Şef ve Şef Yardımcılarına bir yıl içerisinde Eğitim Personelinin Nitelik ve Seçim Esasları Hakkında Yönetmeliğine göre 30 puan/yıl çalışmayı belgelemesi halinde takip eden yıl içinde verilmek üzere, her ay çalıştığı Kliniğin, Klinik Hizmet Puan Ortalamasının % 30'u oranında verilen ek puanı,
m)Eğitici Destekleme Puanı: Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Klinik Şef ve Şef Yardımcılarına Dahili Klinikler için o ay içinde, 40 saat vizit, 20 saat Poliklinik, Cerrahi Klinikler için 20 saat vizit, 20 saat Poliklinik ve 20 saat Ameliyat yapıldığı belgelendirildiği takdirde Klinik Hizmet Puan Ortalamasının Klinik Şefine % 30'u Şef Yardımcısına % 20'si kadar verilen ek puanı,
n)Net Performans Puanı: Eğitim ve Araştırma Hastaneleri ve Devlet Hastanelerinde çalışan tüm personel için Yönergenin 9. maddesindeki esaslara göre hesaplanan puanı,
o)Aktif Çalışılan Gün Katsayısı: O dönem içinde nöbet izinleri hariç, yıllık izin, mazeret izni, Sağlık Kurulu veya tek Tabip raporlarına istinaden kullanılan hastalık izinleri, ücretsiz izinler sebebiyle çalışılmayan günler eksik çalışılmış gün olarak kabul edilerek, o dönem içindeki gün sayısından eksik çalışılmış sayılan gün sayısının çıkarılması sonucu bulunan çalışılan gün sayısının o dönem içindeki toplam gün sayısına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı, (Örneğin, Ekim dönemi 31 gündür. Personel 1 gün yıllık izin kullanmışsa, eksik günü 1 dir. Çalışılmış gün sayısı 31-1=30 dur.Katsayısı 30/31=0,96 dır.)
p)Mesai Dışı Çalışma Puanı : Tabip dışı personele nöbet haricinde, mesai dışı çalışma saatinin 20 ile çarpılması sonucu bulunan puanı,
r)Serbest Meslek Katsayısı :Mesleğini serbest olarak icra eden Uzman Tabip, Tabip, Diş Tabipleri için (0,5), Mesleğini serbest olarak icra etmeyen Uzman Tabip, Tabip, Diş Tabipleri için (1), olarak belirlenen katsayıyı,
s)Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı :Bu Yönergenin Ek(2) listesindeki personel için belirlenen katsayıyı,
t)Eğitim Hastaneleri Kadro-Unvan Katsayısı :Eğitim hastanelerinde Klinik Hizmet Puan Ortalaması esas alınarak puanları belirlenen Klinik Şefi, Şef Yardımcıları, Başasistan, Uzman ve Asistanların Ek (3) çizelgedeki katsayılarını,
u)Hastane Toplam Puanı :Bütün Personelin Net Performans Puanlarının toplamını,
v)Dönem Ek Ödeme Katsayısı :Bu yönergenin 6. maddesine göre tespit edilip dağıtılacak döner sermaye miktarının Hastane toplam Puanına bölünmesi sonucu bulunan katsayıyı,
y)Tavan Ek Ödeme Tutarı: Personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dahil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı hariç) toplamının, Ek(1) listedeki katsayı ile çarpımı sonucu bulunan tutarı,
z)Net Ödenecek Ek Ödeme Tutarı : Personelin Net Performans Puanının, dönem ek ödeme katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan Gelir Vergisi ve ayrıca Damga Vergisi kesilmesi sonucu bulunan tutarı, (Personelin Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutarı, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez ) İfade eder.

İKİNCİ BÖLÜM
Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili, Çalışma Usul ve Esasları

Döner Sermaye Komisyonunun Teşkili
Madde 5- İkinci Basamak Sağlık Kurumlarında dağıtılacak döner sermaye miktarının belirlenmesi ve hizmet birimlerinin verimliliğinin saptanması amacıyla her hastanede Döner Sermaye Komisyonu teşkil edilir. 

Döner Sermaye Komisyonu aşağıdaki üyelerden oluşur:
a) İlgili kurumun Baştabibi, 
b) Döner sermaye hizmetlerinden sorumlu Baştabip Yardımcısı, 
c) Hastane Müdürü, 
d) Döner Sermaye Saymanlık Müdürü, 
e) Başhemşire, 
f) Dahili ve Cerrahi Klinikleri ile Laboratuvar ve Röntgen birimlerini temsilen birer Sorumlu Uzman Tabip (eğitim hastanelerinde ise Klinik Şefi), 
g) Bir Pratisyen Tabip,
h) Bir Diş Tabibi
ı) Bir sağlık lisansiyeri (Psikolog, Diyetisyen, Fizyoterapist, Sosyal Hizmet Uzmanı) 
i) Bir Hemşire Temsilcisi,
j) Bir Sağlık Teknisyeni Temsilcisi
k) Bir Hizmetli Temsilcisi,
l) Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı tarafından o işyerinde yetki verilen Sağlık ve Sosyal Hizmet İşkolu Sendika Temsilcisi
(f), (g), (h) bentlerinde belirtilen üyeler Baştabip, (ı), (i), (j), (k) bentlerinde belirtilen üyeler, ilgili personelin kendi aralarında yapacakları seçimle belirlenir ve ayrıca birer yedek üye seçilir. Seçimin usul ve esasları Kurum amirince yazılı olarak belirlenerek ilgili personele duyurulur.
Komisyonun seçilmiş üyeleri bir yıl süre ile görev yaparlar. Üyeliğe tekrar seçilmek mümkündür. 

Komisyonun Çalışma Usûl ve Esasları Dağıtılacak Döner Sermaye Miktarının Belirlenmesi
Madde 6- Komisyon; Kurum amirinin daveti üzerine önceden belirlenmiş toplantı gündemine göre her ayın ilk haftası içinde toplanır. Komisyon, katılanların salt çoğunluğu ile karar alır. Oylarda eşitlik olması halinde, kurum amirinin taraf olduğu görüş kararlaştırılmış sayılır.
Sağlık hizmetlerinden elde edilen döner sermaye gelirlerinin Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı, Hazine payı ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalanının asgari % 50'si, Sağlık Kurumunun temizlik, bakım, tamirat işleri, tıbbî cihaz, malzeme, demirbaş, teçhizat ve sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi de dahil olmak üzere diğer zorunlu giderlerin karşılanması için ayrılır. Geri kalan tutar ise, bu Yönerge kapsamındaki personele ek ödeme yapılmak üzere ayrılabilir. Komisyon, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun sağlanması amacıyla, kuruluş gelir-gider dengesi ile, borç, alacak, nakit durumu ve ihtiyaçlarını gözetmekle yükümlü ve sorumludur.
Komisyon kararları, karar defterine yazılır ve toplantıya katılan üyelerce imzalanır. Komisyonun sekreterya hizmetlerini Hastane Müdürlüğü yürütür. 

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Temel Esaslar, Ödeme Zamanı, Ek Ödemenin Hesaplanması,
Katsayılar ve Puanlar

Temel Esaslar
Madde 7- Mesai içi veya dışında uygulanacak Yönerge ile ilgili temel esaslar aşağıda belirtilmiştir:
a) Bu Yönerge kapsamındaki sağlık kurumlarının, sağlık hizmetlerinden elde edilen gelirlerinin tamamı döner sermayeye irad kaydedilir. 

b) Personele yapılacak ek ödeme toplamı, ilgili birimin cari yılda elde ettiği gayrisafi hasılattan Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı, Hazine payı ile Sağlık Bakanlığı payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın % 50'sini aşamaz.

c) Ek ödeme, Personelin Kurum ve Kuruluşa katkı sağladığı sürece verilir.

d) Geçici veya re'sen görevlendirilen personel görevlendirildiği kurumun döner sermayesinden faydalanır. Bunlar, görevlendirildiği kurumun döner sermayesi yoksa ek ödemeden faydalanamaz. İkinci görevle görevlendirilen personel ise, asli ve ikinci görevle görevlendirildiği, kurumlardan fazla olan döner sermaye ek ödemesinden faydalanır. 

e) Kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, döner sermaye işlerinde görev yapan saymanlık personeline, bu Yönerge'de belirlenen oranda ek ödeme yapılır. 

f) 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununda belirtilen vergi dilimleri dikkate alınarak Gelir Vergisi ve ayrıca Damga Vergisi kesilir.

g) Bu Yönerge kapsamında olan kurumlarda uygulanacak döner sermaye ek ödemeleri tutarı, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez.

h) Makam, temsil ve görev tazminatlarının yanı sıra taban aylığı, kıdem aylığı, vekalet aylığı, ikinci görev aylığı, özelleştirilen kuruluşlardan nakledilen personele ödenen fark tazminatı ile 213 sayılı Vergi Usul Kanunu'nun Ek 13 üncü maddesi uyarınca Maliye Bakanlığı personeline ödenen ek ödeme döner sermayeden yapılacak ek ödemenin matrahına dahil edilmez. 

i) Bu Yönerge uyarınca yapılacak ek ödemelerde, personelin ûnvanı, görevi, çalışma şartları, hizmete katkısı, performansı, serbest çalışıp çalışmaması ile muayene, ameliyat, anestezi, girişimsel işlemler ve özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar dikkate alınır.

j) Bu Yönerge uyarınca Laboratuar birimlerinde çalışan personel için , görev yaptıkları Laboratuar biriminin verimliliğine göre, Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Hastane Hizmet Puan Ortalaması, diğer hastanelerde Hizmet Alanı-Kadro-Ünvan katsayısı % 10 oranında azaltılabilir veya artırılabilir. Bunun için, Döner Sermaye Komisyonu tarafından ilgili birimlerin verimliliklerinin belirlenmesinde aşağıdaki kriterler dikkate alınır.
1) İlgili laboratuar biriminin bir önceki yıla ait istatistik verilerine göre yaptığı işlemlerin aylık ortalamasının o ayki verilere oranı,
2) İlgili laboratuar biriminin bir önceki yılda döner sermayeye sağladığı aylık ortalama gelirinin, o ayki döner sermayeye sağladığı gelire oranı,
3) İlgili laboratuar biriminin bir aylık test kiti sarf miktarının o ayda yapılan tetkik sayısına oranı

k)Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için, Devlet Hastanelerindeki değerlendirme kriterleri kullanılır. Ancak burada kişi yerine Klinik Şefliği birimi değerlendirilir Klinik içinde görevli personelin performans puanı hesaplanmasında Klinik Hizmet Puan Ortalaması, Klinik dışında çalışan personelin performans puanının hesaplanmasında Hastane Hizmet Puan Ortalaması esas alınır.
Klinik şefliği olmayan branşlarda ise, Devlet hastaneleri kriterleri uygulanır. Yan Dal Klinikleri Ana Dal içinde değerlendirilebilir. 
Eğitim Hastanelerine bağlı Semt Poliklinikleri (Gündüz Hastaneleri) ilgili kliniklerle ilişkilendirilerek burada çalışan personel, bağlı olduğu Klinikteki eşdeğer personel gibi değerlendirilir.
Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Biyokimya , Mikrobiyoloji vb Laboratuar hizmetlerini yürüten Klinik Şefi, Şef Yardımcısı, Başasistan ve Uzman Tabipler ile diğer personelin Net Performans Puanlarının hesaplanmasında, Klinik Hizmet Puan Ortalaması yerine Hastane Hizmet Puan Ortalaması esas alınır.
Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde sadece Klinik Şefi, Şef Yardımcısı, Başasistan ve Uzman Tabipler puanlandırılır.

l) Bilimsel Çalışma Destek Puanı, Klinik şef ve şef yardımcılarına Eğitim Personelinin Nitelik ve Seçim Esasları Hakkında Yönetmeliğine göre 30 puan/yıl çalışmayı belgelemesi halinde takip eden yıl içinde uygulanır.

m)Eğitici Destekleme Puanı, Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Klinik Şef ve Şef Yardımcıları tarafından Dahili Klinikler için o dönem içinde 40 saat vizit, 20 saat Poliklinik, Cerrahi Klinikler için 20 saat vizit, 20 saat Poliklinik ve 20 saat Ameliyat yapılması durumunda, Baştabiplikçe belirlenen şekilde belgelendirildiği takdirde, o dönem için verilir.

n) Baştabip Yardımcıları veya Hastane Müdür Yardımcılarının sayısı, Kurum standart kadro sayısından fazla ise net performans puanı hesaplamasında Hastane Hizmet Puan Ortalaması kullanılmayıp, Kurum standart kadro sayısının Hastane Hizmet Puan Ortalaması ile çarpımının, Baştabip Yardımcısı veya Hastane Müdür Yardımcısı sayısına bölümü sonucu bulunan puan esas alınır.

o)Eğitim Hastanelerinde Klinikler dışında çalışa Tabipler kendi Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanları esas alınarak, Devlet Hastanelerindeki Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı Bulunan Uzman Tabip , Tabip, Diş Tabipleri gibi değerlendirilirler.Bunların Puanları Eğitim Hastanesi Toplam Puanı Hesaplanmasına katılır.

p) Döner Sermaye Komisyonu, Ameliyathane,Yoğun Bakım, Doğumhane, Yeni Doğan, Süt Çocuğu, Yanık, Diyaliz, Acil Servis ve Kemik İliği Nakil Üniteleri dışında, 2/3 oy çokluğu ile, özellik arz eden diğer riskli bölümleri belirle ve buralarda çalışan personel için de, Ameliyathane,Yoğun Bakım, Doğumhane, Yeni Doğan, Süt Çocuğu, Yanık, Diyaliz, Acil Servis ve Kemik İliği Nakil Ünitelerinde çalışan personel için belirlenen Hizmet Alanı-Kadro-Ünvan Katsayıları esas alınır. 

r) Eğitim ve Araştırma Hastaneleri dışındaki Kurumlarda, Döner Sermaye Komisyonu 2/3 oy çokluğu ile, branşı gereği hasta sayısı çok düşük olan, fakat Yataklı Tedavi Kurumlarında bulunması da gerekli olan (Göğüs Cerrahisi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Çocuk Cerrahisi vb) branşları belirleyebilir.Bu şekilde belirlenen branşlar için Hastane Hizmet Puan Ortalaması esas alınır.Ancak belirlenen Hastane Hizmet Puan Ortalaması, branş için verilir.Tabip sayısının birden fazla olduğu kurumlarda Hastane Hizmet Puan Ortalaması Tabip sayısına bölünerek Tabiplere bölüştürülür.Bu Tabiplerin Net Performans Puanları, Yönergenin 9. maddesine göre hesaplanır.

s) Sağlık Bakanlığı Ek 1,2,3,4,5 deki katsayı ve puanlar ile Serbest Meslek Katsayısını değiştirmeye yetkilidir.

Ödeme zamanı
Madde 8- Her ayın gelirlerinden personele yapılacak ödemeler, o ayın bitiminden sonraki yirmi gün içinde hak sahiplerine ödenir. Ancak döner sermaye gelirlerinin tahsilatında gecikme olması halinde, tahsilat yapıldığı zaman ödeme yapılır.

Net Performans Puanı ve Net Ödenecek Ek Ödeme tutarı hesaplanması
Madde 9-

Devlet Hastaneleri

Baştabip ,Baştabip Yardımcıları
Baştabip ve Baştabip Yardımcıları için kendilerine ait Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanları ile Hastane Hizmet Puan Ortalaması birlikte değerlendirilir.Aşağıdaki formülle Baştabip ve Baştabip yardımcılarının Net Performans Puanları hesaplanır.Yüksek bulunan Net Performans Puanı esas alınır.

1- Net Performans Puanı= Hastane Hizmet Puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı x Aktif Çalışılan Gün Katsayısı 
2-Net Performans Puanı= Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı X Serbest Meslek Katsayısı 

Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı Bulunan Uzman Tabip , Tabip, Diş Tabipleri

Bu Tabiplerin Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanları Serbest Meslek Katsayısı ve Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ile çarpılarak Net Performans Puanları bulunur.

Net Performans Puanı= Tabip muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı

Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunmayan Laboratuar hizmetlerinde çalışan Biyokimya , Mikrobiyoloji ve diğer İlgili Uzmanlar

Bu grup Tabiplerin Net Performans Puanı hesaplanırken Hastane kadro yatak sayısı esas alınarak, kadro yatak sayısı 250 den az olan hastaneler için en fazla 1 , 250 den çok 500 den az olan hastaneler için en fazla 2 , 500 den çok olan hastaneler için en fazla 3 Uzman Tabip için, her biri için ayrı olarak Hastane Hizmet Puan Ortalamasının, Serbest Meslek katsayısı, Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ile çarpılması sonucu bulunur.

Net Performans Puanı= Hastane Hizmet Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı

Ancak Hastanede kadro yatak sayısına göre yukarıdaki şekilde belirlenen Tabip sayısı fazla ise, Hastane Hizmet Puan Ortalaması, kadro yatak sayısı 250 den az olan hastaneler için 1ile, 250 den çok 500 den az olan hastaneler için 2 ile, 500 den çok olan hastaneler için 3 ile çarpılır bulunan sonuç, o branşta bulunan Tabip sayısına bölünerek bulunan sonucun, Serbest Meslek katsayısı, Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ile çarpılması sonucu bulunur.

Net Performans Puanı= (Hastane Hizmet Puan Ortalaması X Hastane kadro yatak sayısına göre yukarıdaki şekilde belirlenen Tabip sayısı / O branştaki Tabip sayısı) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı

Diyaliz, Yanık, Yeni Doğan, Yoğun Bakım Ünitelerinde sürekli çalışan Uzman Tabip ve Tabipler, Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunmayan Uzman Tabipler ve Yoğun Bakım, Yenidoğan, Yanık, ve Diyaliz Üniteleri dışındaki Kan Bankası , Servisler gibi Ünitelerde çalışan Tabipler

Bu grup Tabiplerin Net Performans Puanı, Hastane Hizmet Puan Ortalamasının, Serbest Meslek katsayısı, Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ile çarpılması sonucu bulunur.

Net Performans Puanı= Hastane Hizmet Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı

Döner Sermaye Komisyonu tarafından Yönergenin 7. maddesi (p) bendine göre belirlenen branşlarda çalışan Uzman Tabipler

Bu gruptaki Uzman Tabiplerin kendilerine ait Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanları ile Hastane Hizmet Puan Ortalaması birlikte değerlendirilir.Aşağıdaki formülle Net Performans Puanları hesaplanır.Yüksek bulunan Net Performans Puanı esas alınır.

Net Performans Puanı= Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı X Serbest Meslek Katsayısı

Net Performans Puanı= (Hastane Hizmet Puan Ortalaması / O branştaki Tabip sayısı) X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı

Diğer personel (Tabip Dışı Personel)
Bu grup Personelin Net Performans Puanı, Hastane Hizmet Puan Ortalamasının
Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ile çarpılması sonucu bulunan puana Mesai dışı çalışma Puanı eklenmesi ile bulunur.

Net Performans Puanı= (Hastane Hizmet Puan Ortalaması X Hizmet alanı-kadro-unvan katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı

Eğitim Hastaneleri
Baştabip, Baştabip Yardımcıları
Baştabip ve Baştabip Yardımcıları için Klinik Hizmet Puan Ortalaması ile Hastane Hizmet Puan Ortalaması birlikte değerlendirilir.Aşağıdaki formülle Baştabip ve Baştabip Yardımcılarının Net Performans Puanları hesaplanır.Yüksek bulunan Net Performans Puanı esas alınır.

1- Net Performans Puanı=( Hastane Hizmet Puan ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı x Aktif Çalışılan Gün Katsayısı )
2-Net Performans Puanı=( Klinik Hizmet Puan Ortalaması X Eğitim Hastaneleri Kadro-Unvan Katsayısı X Serbest Meslek Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)+ Bilimsel Çalışma Destek Puanı + Eğitici Destekleme Puanı+ ( Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı - Klinik Puan Ortalaması) X 0,5))

Klinik Şefi, Şef Yardımcıları 
Çalıştıkları kliniğin Klinik Hizmet Puan Ortalamasının, Ek (3) çizelgedeki Eğitim Hastaneleri Kadro-Unvan Katsayısı, Serbest Meslek Katsayısı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı İle çarpılarak elde edilen puana Bilimsel Çalışma Destek Puanı, Eğitici Destekleme Puanı, Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı(kendi puanı), eğer Klinik Puan Ortalamasından yüksekse farkın %50 si eklenerek, düşükse farkın %50 si çıkarılarak Net Performans Puanı bulunur.

Net Performans Puanı=(( Klinik Hizmet Puan ortalaması X Eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı X Serbest Meslek katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı) + Bilimsel Çalışma Destek Puanı + Eğitici Destekleme Puanı+ 
( Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı - Klinik Puan Ortalaması) X 0,5))

Başasistan ve Uzman 
Çalıştıkları kliniğin Klinik Hizmet Puan Ortalaması , Ek (3) çizelgedeki Eğitim Hastaneleri Kadro-Unvan Katsayısı, Serbest Meslek Katsayısı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı İle çarpılarak elde edilen puana Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı(kendi puanı) eğer Klinik Puan Ortalamasından yüksekse farkın %50 si eklenerek, düşükse farkın %50 si çıkarılarak Net Performans Puanı bulunur.

Net Performans Puanı=(( Klinik Hizmet Puan ortalaması X Eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı X Serbest Meslek katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı) + ( Tabip Muayene ve Girişimsel İşlem Puanı - Klinik Puan Ortalaması) X 0,5))

Asistan
Çalıştıkları Kliniğin Klinik Puan Ortalaması, Ek (3) çizelgedeki Eğitim Hastaneleri Kadro-Unvan Katsayısı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı İle çarpılarak Net Performans Puanı bulunur.

Net Performans Puanı=( Klinik Hizmet Puan ortalaması X Eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)

Tabip Muayene ve Girişimsel İşlemler Puanı bulunmayan Biyokimya , Mikrobiyoloji Klinikleri ve diğer Laboratuar hizmetlerinde çalışan Personel

Klinik Şefi, Şef Yardımcıları 
Net Performans Puanı=( Hastane Hizmet Puan ortalaması X Eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı X Serbest Meslek katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı) + Bilimsel Çalışma Destek Puanı + Eğitici Destekleme Puanı

Başasistan ve Uzman 
Net Performans Puanı=( Hastane Hizmet Puan ortalaması X Eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı X Serbest Meslek katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı) 

Asistan
Net Performans Puanı=( Hastane Hizmet Puan ortalaması X Eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı)

Diğer Personel
Net Performans Puanı= (Hastane Hizmet Puan Ortalaması X Hizmet alanı-kadro-unvan katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı

Diğer Personel

Kliniklerde çalışan personel
Bu grup Personelin Net Performans Puanı, Klinik Hizmet Puan Ortalamasının Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ile çarpılması sonucu bulunan puana Mesai Dışı Çalışma Puanı eklenmesi sonucu bulunur.

Net Performans Puanı= (Klinik Hizmet Puan Ortalaması X Hizmet alanı-kadro-unvan katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ) + Mesai Dışı Çalışma Puanı 

Klinik dışında çalışan personel
Bu grup Personelin Net Performans Puanı, Hastane Hizmet Puan Ortalamasının Ek (2) çizelgedeki Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayı ve Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ile çarpılması sonucu bulunan puana Mesai Dışı Çalışma Puanı eklenmesi sonucu bulunur.

Net Performans Puanı= (Hastane Hizmet Puan Ortalaması X Hizmet Alanı-Kadro-Unvan Katsayısı X Aktif Çalışılan Gün Katsayısı ) + Mesai dışı çalışma Puanı 

Net Ödenecek Ek Ödeme tutarı 
Net ödenecek Ek Ödeme tutarı Personele ait Net Performans Puanının Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardan Gelir Vergisi ve ayrıca Damga Vergisi kesilmesi sonucu bulunur. (Personelin Net Performans Puanının, Dönem Ek Ödeme Katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutar, Tavan Ek Ödeme tutarını geçemez. 
Eğer geçiyorsa Net ödenecek Ek Ödeme tutarı, Tavan Ek Ödeme Tutarından Gelir Vergisi ve Damga Vergisi düşülerek bulunur.)

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Son Hükümler

Yürürlükten Kaldırılan Hükümler
Madde 10- 18.06.2003 tarih 1863 sayılı ve Pilot Hastanelerde daha önce uygulanan Yönergeler yürürlükten kaldırılmıştır.


Yürürlük 
Madde 11- Bu Yönerge, ?????????. tarihinden itibaren geçerli olmak üzere Bakan Onayı ile yürürlüğe girer.

Yürütme
Madde 12- Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Taslağın cetvellerine bakmak için tıklayın. (Word formatındadır)