Aile hekimliğinde şimdilik sevk zorunluluğu yok
Aile hekimliği uygulamasında pilot uygulamanın sağlıklı bir
şekilde yerleşmesi amacıyla, aile hekimliği uygulamasına başlanan illerde 6 ay
süreyle sevk zorunluluğu aranmayacak. Eczacılara yüzde 3.5 ve yüzde 4.5 oranında
eczacı indirimi uygulanacak.
Maliye Bakanlığı'nın Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği Resmi Gazete'de
yayımlandı. Uygulamada ortaya çıkan tereddütlerin giderilmesi amacıyla
hazırlanan tebliğe göre, aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde, aile
hekimlerince verilen sağlık hizmetleriyle birinci basamak özel sağlık
kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacak. Bunların
dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli ise
Tebliğ hükümlerine uygun olarak ödenecek.
Aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde, öncelikle aile hekimine
başvurulması, aile hekimince gerek görülmesi durumunda ikinci veya üçüncü
basamak sağlık kurumlarına aile hekimince sevk yapılacak.
Aktif çalışanların bakmakla yükümlü olduğu aile fertleri, kurum hekimliğine veya
belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki birinci, ikinci veya üçüncü
basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına kurumu tarafından düzenlenen muayene istek
formuyla birlikte doğrudan veya sevkli olarak başvurabilecekler. Herhangi bir
resmi sağlık kurumunda çalışanlar ve bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin
tedavileri, istemeleri halinde sevk zincirine tabi olmaksızın kendi sağlık
kurumlarında sağlanabilecek.
Birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılabilecek veya dışarıdan hizmet alımı
yoluyla temin edilebilecek laboratuvar ve radyolojik görüntüleme işlemleri de
belirlendi. Bu listede yer almayan laboratuvar ve radyolojik görüntüleme
işlemlerinin bedelleri ödenmeyecek. Asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz
tedavisi sırasında kullanılması gerekli olan malzeme ve ilaçlardan; aminoasit
içerikli ile isodextrin içerikli solüsyonlar günde en fazla 1 defa ve bu
solüsyonlar 2 adet standart/biyouyumlu solüsyon gibi kabul edilecek.
Bazı özel hastalıklara ilişkin ilaç kullanımında, üniversite hastaneleriyle
eğitim ve araştırma hastanelerinde fizik tedavi ve rehabilitasyon, erişkin ve
pediatrik romatoloji ve immünoloji uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenecek ilaç kullanım raporuna dayanılarak, bu uzman hekimlerden biri veya
iç hastalıkları uzman hekimi tarafından reçete edilebilecek.
İnterferonlar, kronik hepatit tedavisinde çocuk veya erişkin gastroenteroloji
veya enfeksiyon hastalıkları uzmanları tarafından düzenlenen sağlık kurulu
raporunda yer alması şartıyla, hekimler veya iç hastalıkları uzmanlarınca da
reçete edilecek.
Kronik hepatit B'de 6 aydan fazla süredir alt düzeyleri normalin en az 2
katından fazla veya biyopsi ile tanı konmuş, HBV DNA pozitif olan ve kronik
hepatit saptanmış kompanse kronik hepatit-B'li hastalara uygulanacak. Tedavi
süresi 12 ayı, tedavi dozu haftada 35 milyon üniteyi geçemeyecek. Hepatit-D'de 6
aydan fazla süredir alt düzeyi normalin en az 2 katından fazla veya biyopsiyle
tanı konmuş, anti deltası pozitif olan ve kronik hepatit saptanmış kompanse
karaciğer hastalığı bulguları olan hastalara uygulanacak.
Sudek atrofisinde standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi) rağmen yeterli
cevap alınamadığının (6 ay) ve lokal kırığın raporda belirtilmesi halinde sağlık
kurulu raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilecek. Rapor süresi 1 yıl
olacak.
İLAÇLARA ECZACI İNDİRİMİ UYGULANACAK
Hastaneler, yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin
ettikleri ilaçlara da imalatçı ve ithalatçı indirimiyle yüzde 3.5 oranında
eczacı indirimi uygulayarak fatura edecekler.
Sözleşmeli eczane bulunmaması veya sözleşmeli eczane bulunmasına rağmen reçetede
yazılı ilacın bu eczanelerden temin edilememesi durumunda, sözleşme yapılmayan
herhangi bir eczaneden alınan ilacın bedelinden, hasta katılım payı ve imalatçı
ve ithalatçı indirim oranı ile yüzde 4.5 oranında eczacı indirimi düşüldükten
sonra, kalan kısım kurum tarafından ilgiliye ödenecek.
Birinci basamak sağlık kuruluşları hariç Sağlık Bakanlığınca ilan edilen
hastalıkların sınıflandırılmasına ait hastalık sınıf adı ile kodu faturalarda
bulunacak. Birinci basamak resmi ve özel sağlık kuruluşlarında yapılabilecek
laboratuvar ve radyolojik görüntüleme işlemleriyle bunların birim fiyatları da
belirlendi. Birinci basamak resmi ve özel sağlık kuruluşlarında laboratuvar ve
radyolojik görüntüleme işlemleri dışında yapılan diğer işlemler için belirlenen
fiyat tarifesi uygulanacak. Özel tıp merkezleri, özel dal merkezleri ile Kızılay
tıp merkezlerinde de söz konusu fiyat tarifesi uygulanacak. Koruyucu sağlık
hizmetleri kapsamında verilen hizmetler ise ücretlendirilmeyecek.
Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesine Sudek Atrofisi de eklendi.
Sağlık kurumları tarafından temini zorunlu yatan hastalara reçete edilemeyecek
ve faturalarda gösterilecek tıbbi sarf malzemeleri listesinde yer alan "Emici
Hidrofiber Küçük" isimli malzemeyle "Emici Hidrofiber Büyük" isimli malzeme
listeden çıkarıldı. "Kanama Durdurucu Ajan Spancı" isimli malzemenin fiyatı ise
7.50 YTL, "Kanama Durdurucu Ajan Spreyi (2.5 cc'lik)" isimli malzemenin fiyatı
da 195 YTL olarak değiştirildi.
Vücut Organ Protez ve Ortezleri Listesine "Antiembolizm Basınç Çorabı" 10 YTL
birim fiyatla, "Antiembolizm Basınç Manşonu" isimli malzeme 45 YTL birim fiyatla
eklendi.
DİŞ TEDAVİSİ
Diş Tedavileri Fiyat Tarifesinde yer alan "(tam çene)" ibaresi "(yarım çene)"
şeklinde değiştirildi.
Geri ödeme kurumu sağlık hizmeti sunucularından önceden belirlenmiş paket
fiyatların düşmesine neden olacak taleplerde bulunamayacak ve paket içeriğiyle
ilgili değerlendirme yapamayacak. Paket haricinde yapılan işlemlerin ve
raporların ödemeye uygunluğunu değerlendirme yetkisi ödeme yapacak kuruma ait
olacak. Ödemeden kesinti yapılacak olması durumunda, gerektiğinde eksik belgeler
bir kez istenerek fatura yeniden değerlendirilebilecek. Belgelerin
tamamlanamadığı durumlarda ödemeden kesinti yapılacak.
Tanıya dayalı fiyatlara; operasyon öncesi anestezi hazırlık muayenesi ve rutin
tetkikler, operasyon ve girişimler, poliklinik, anestezi ilaçları, ilaç, kan
komponentleri, sarf malzemesi, anestezi ücreti, ameliyat sonrası laboratuvar ve
radyoloji tetkikleri, refakatçi ücreti gibi işlemler dahil olacak. Ancak, bu
fiyatlar, her paket fiyat için ayrı ayrı belirtilen istisnaları kapsamayacak. Bu
istisnalar, faturada ayrıca gösterilerek faturalandırılacak. Ameliyat öncesi
teşhise yönelik olarak yapılan laboratuvar ve görüntüleme işlemleri ayrıca
faturalandırılacak
hürriyet