????????..GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
????????..DAİRE BAŞKANLIĞINA
????????..ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNE
Mülga 9/3/1988 tarihli ve 3417 sayılı Çalışanların Tasarrufa Teşvik Edilmesi ve Bu Tasarrufların Değerlendirilmesine Dair Kanunun ödemeleri düzenleyen 6 ncı maddesinin ikinci ve üçüncü fıkrası uyarınca kendi isteğim ile devlet katkısı ödenmeksizin ayrıldım.
30/12/2006 tarih ve 26392 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 26/12/2006 tarih ve 5568 sayılı Kanunun 4 üncü maddesi ile 24/4/2003 tarihli ve 4853 sayılı Çalışanların Tasarruflarını Teşvik Hesabının Tasfiyesi ve Bu Hesaptan Yapılacak Ödemelere Dair Kanuna eklenen ek 1 inci madde hükmü uyarınca devlet katkısının tarafıma ödenmesi hususunda geregini arz ederim.
Tarih imza
ADI SOYADI
ADRES: