Sağlık Bakanlığı genelgesinden sonra Devlet memurlarının özel hastanelerden tedavi hizmeti alabilmelerine olanak tanıyan Maliye Bakanlığı Genelgesi de yayımlandı.
Sağlık Bakanlığı genelgesinden sonra Devlet memurlarının özel hastanelerden tedavi hizmeti alabilmelerine olanak tanıyan Maliye Bakanlığı Genelgesi de yayımlandı.
Maliye Bakanı Kemal Unakıtan imzasıyla ilgili kuruluşlara gönderilen genelgede,
teşhis ve tedavi amacıyla özel sağlık kurum ve kuruluşlarına hasta sevkine ilişkin
uygulama esasları yeraldı.
Genelgeye göre, Devlet memurları ile bakmakla yükümlü oldukları aile bireyleri,
birinci basamak özel sağlık kuruluşlarına, kurumlarından alacakları hasta muayene
sevk belgesi ile doğrudan müracaat edebilecek.
Resmi ya da özel birinci basamak sağlık kuruluşundan, resmi veya özel sağlık
kurumlarına yapılacak sevk işlemlerinde, özel hastane ve hekim adı belirtilmeyecek
ve sadece ilgili uzmanlık dalının adı yazılarak sevk yapılacak. Genelgede yer
alan diğer hususlar da şöyle: İkinci basamak özel sağlık kurumlarında tedavinin
yapılabilmesi için hasta sevkinin gerek kamu, gerekse özele ait birinci basamak
sağlık kuruluşlarından yapılması gerekecek. Sevk yapılmaksızın ikinci basamak
sağlık kurumlarınca yapılan tedavi giderleri, birinci basamak birim fiyatları
esas alınarak ilgili sağlık kurumuna ödenecek. Sevk usulüne uyulmaması nedeniyle
aradaki fark ücret, hasta tarafından ödenecek.
2 HAFTALIK KONTROLDE ÖDEME YOK
Özel polikliniğe aynı hastanın aynı hastalığı için 15 gün içinde yeniden yapılacak
takip ve kontrollerinden dolayı ödeme yapılmayacak ve ikinci kez fatura düzenlenmeyecek.
Birinci basamak özel sağlık kuruluşlarında yapılabilecek tetkik ve tahlillerden
sadece hemogram, tam idrar, açlık kan şekeri, üre, kreatinin, bilürubin, ALT,
AST, EKG, akciğer grafisi ve direkt karın grafisi, direkt ekstremite grafisi
ile gaitada-amip giardia aranması fatura edilerek, bedeli sevk eden resmi kurumlardan
tahsil edilebilecek. Bunların dışındaki tetkik ve tahlillerin bedelleri hiçbir
şekilde ödenmeyecek.
Birinci basamak özel sağlık kuruluşu, düzenleyeceği faturaya hastanın tahlil
sonuçlarını gösteren belgeyi de ekleyecek.
Birinci basamak özel sağlık kuruluşlarında yapılan teşhis ve tedavi hizmetlerinin
fiyatlandırılmasında, Bütçe Uygulama Talimatı'nda birinci basamak sağlık hizmetleri
için belirlenen birim fiyatlar esas alınacak.
Birinci basamak özel sağlık kuruluşu, hastayı ikinci basamak resmi ya da özel
sağlık kurumuna sevk ederse, toplam fatura bedeli üzerinden yüzde 10 indirim
yapacak. Bu indirim, faturada da gösterilecek.
Özel sağlık kurumlarında yapılan teşhis ve tedavi hizmetlerinin fiyatlandırılmasında
Bütçe Uygulama Talimatı'nda belirlenen birim fiyatlar esas alınacak. Kuruluşlar,
düzenleyecekleri faturaları, hastanın kurumuna belirlenen esaslar doğrultusunda
gönderecek.
PAKET PROGRAMLAR
Hastalık gruplarında tanıya dayalı paket fiyat tespiti halinde, faturalar bu
fiyatlar üzerinden ödenecek. İkinci basamak sağlık kurumlarına doğrudan başvuru
halinde, paket fiyat üzerinden yüzde 30 indirim yapılacak.
Özel sağlık kurumunca hastanın eğitim ve araştırma, özel dal ve üniversite hastaneleri
hariç başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi durumunda da düzenlenen toplam
fatura bedeli üzerinden yüzde 30 indirim yapılacak. Bu da faturada gösterilecek.
İkinci basamak özel sağlık kurumları, sadece hastane ruhsatında yeralan uzmanlık
dallarında hasta kabul edebilecek. Bunlardan A grubu ameliyatların yapılabileceği
hastanelerde cerrahi ve dahiliye branşlarının her birinde en az 5 tam gün çalışan
doktor bulunması, yine bu hastanelerde cerrahi, kroner ve yeni doğan yoğun bakım
ünitelerinin varlığı gerekecek.
MÜEYYEDİLER
Gerçeğe aykırı fatura düzenlediği ya da yapılmayan tetkiklerin faturalarda düzenlenmesi
halinde, bu fiilleri işleyen özeli sağlık kurumları, genel hükümlere göre yapılacak
mali ve hukuki işlemler saklı kalmak kaydıyla belirtilen fiillerin tekrarı halinde
kendielrine sevk yapılmayacağı yönünde uyarılacak.
Bu fiillerin tekrarı halinde özel sağlık kurum ve kuruluşuna 4 ay süre ile hasta
sevk edilmeyecek. Sorumlular hakkında ayrıca işlem yapılacak.
Belirlenen usul ve esaslara uyulup uyulmadığı konusundaki denetimler İl Sağlık
Müdürlükleri ile Defterdarlıklarca gerçekleştirilecek.