Maliye Bakanlığının Ağız ve Diş Sağlığı Hakkında Genelgesi

Sayı :B.07.0.BMK.0.18.100.

Konu: Diş Tedavisi 14.02.06 * 2095

Bilindiği üzere, diş tedavileri ile ilgili usul ve esaslar, tedavi yardımına ilişkin 9/2/2005 tarihli ve 25722 Mükerrer sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatında yer almaktadır. Söz konusu Talimatın ?5. Diş Tedavileri? başlığı altında; gerek resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diş tedavileri (Madde 5.1.), gerek özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diş tedavileri (Madde 5.2.), sevk sürecini ve tedavi prosedürünü de içeren ayrıntılı usul ve esaslara bağlanmıştır.

Ancak, Bakanlığımıza ulaşan yazılı ve şifahi müracaatlardan; son zamanlarda bazı belediyeler ve mahalli idare birlikleri bünyesinde, bunların amblem, kaşe veya damgalarını kullanmak suretiyle resmi sağlık kurumu hüviyeti altında ağız ve diş sağlığı hizmeti veren işletmelerin kurulduğu, kamu çalışanlarının bu tür sağlık merkezlerine Talimatın diş tedavilerine ilişkin sevk kriterlerine uymadan doğrudan başvuruda bulunarak tedavi hizmeti aldıkları, bu merkezlerde verilen tedavilere ilişkin bedellerin resmi sağlık kurumlarında yapılan tedavi hizmeti gibi değerlendirilip, Talimatın 5.1. inci maddesindeki esaslara göre faturalandırıldığı, bu durumun uygulamada tereddüde neden olduğu anlaşıldığından, konunun açıklığa kavuşturulması ve uygulama birliğinin temini amacıyla aşağıdaki açıklamaların yapılması uygun görülmüştür.

Konuyla ilgili olarak İçişleri Bakanlığının 24.11.2005 tarihli ve 2005/121 Sayılı Genelgesi yayımlanmış olup, anılan Genelgede özetle;

5393 sayılı Belediye Kanununun belediyelerin görev ve sorumluluklarını düzenleyen 14/b maddesinde belediyelerin sağlıkla ilgili her türlü tesisi açabileceklerinin ve işletebileceklerinin hüküm altına alındığı, 5216 sayılı Büyükşehir Belediye Kanununun 7/n maddesinde Büyükşehir Belediyelerinin gerektiğinde sağlık, eğitim ve kültür hizmetleri için bina ve tesisler yapabilecekleri, kamu kurum ve kuruluşlarına ait bu hizmetlerle ilgili bina ve tesislerin her türlü bakımını, onarımını yapabilecekleri ve gerekli malzeme desteğini sağlayabileceklerinden, 5393 sayılı Belediye Kanununun 67 nci maddesinde de belediyelerin ihale yoluyla gördürebilecekleri hizmetler arasında sağlıkla ilgili destek hizmetlerine yer verildiğinden bahsedilmektedir.

Söz konusu Genelgede; yürürlükteki mevzuat çerçevesinde, belediyelerin her türlü sağlık tesisini açıp, işletebilecekleri, sağlık hizmetlerini ve sağlıkla ilgili destek hizmetlerini üçüncü şahıslara da gördürebilecekleri belirtilerek, uygulamada belediyeler ve mahalli idare birliklerinin sağlık hizmetlerini yürütmek üzere şirket kurdukları veya kurulan şirkete katıldıkları; bu şirketlerin çalışmalarında ve müşterileriyle ilişkilerinde belediye tüzel kişiliğine ait belgeleri kullandıkları veya düzenledikleri belgelere belediyenin amblem, kaşe ve damgasını vurduklarının müşahede edildiği vurgulanmaktadır.

Mezkûr Genelge'ye göre, belediyelerin kurdukları ya da kuruluşuna katıldıkları söz konusu şirketler Bakanlar Kurulu iznini müteakip Türk Ticaret Kanunu hükümlerine göre kurulmakta olup, özel hukuk hükümlerine tabidirler. Dolayısıyla, ayrı bir tüzel kişiliği olan belediye şirketlerinin veya belediyenin ortak olduğu şirketlerin, belediyeye kanunla tanınan yetki ve imtiyazlardan yararlanmak üzere belediye kamu tüzel kişiliğine ait belgeleri kullanmaları veya düzenledikleri belgelere bu tüzel kişiliğe ait amblem, kaşe veya damgaları vurmaları ayrıca kanunla belediyeye tanınan sağlık tesisi açma ve işletme yetkisini üçüncü şahıslara ihaleli ya da ihalesiz devretmeleri mümkün bulunmamaktadır.

Yukarıdaki açıklamalar çerçevesinde; belediyelerin veya belediye birliklerinin kendilerine ait kadrolu sağlık personeli ile mahalli ihtiyaca yönelik sağlık hizmeti vermek amacıyla bizzat işlettikleri sağlık tesisleri dışında kalan ve mezkûr Genelge ve ilgili mevzuat uyarınca özel hukuk tüzel kişisi oldukları halde belediyeye ait amblem, kaşe veya damgaları kullanan ağız ve diş sağlığı merkezlerinin ve diğer sağlık birimlerinin resmi sağlık kurumu olarak nitelendirilmelerinin mümkün olmadığı anlaşılmaktadır.

Bu nedenle; söz konusu ağız ve diş sağlığı merkezlerinin Talimat uygulaması açısından resmi sağlık kurum ve kuruluşları gibi değerlendirilmemesi, bu tür merkezlere yapılacak hasta sevki ve tedavisi uygulamalarında Talimatın 5.2 nci maddesinde yer alan özel sağlık kurum ve kuruluşlarında diş tedavisine ilişkin esasların ve ödeme kriterlerinin dikkate alınması gerekmektedir.

Bilgilerini ve gereğinin buna göre yapılmasını arz ve rica ederim.