SSK'lılar için özel eczanelerden yararlanma rehberi (1)

SSK Genel Müdürlüğü'nden alınan bilgilere dayanarak hazırlanan serbest eczanelerden yararlanma rehberi SSK hizmetlerinden yararlanmak isteyenlere büyük kolaylık ve zaman tasarrufu sağlayacak

23 maddeden oluşan özel eczanelerden yararlanma rehberi ile SSK hizmetlerinden daha hızlı bir şekilde yararlanabilmek için dikkat etmeniz gerekenler...

Reçetelerde yer alan ilaç sözleşmeli eczanede yoksa hasta sözleşmesi olmayan eczaneye yönlendirilecek
1 Sağlık karneleri değişiyor mu?
Sağlık karneleri değişmeyecek. Sigortalılar ellerindeki mevcut sağlık karnesiyle ilaçlarını sözleşmeli eczanelerden alabilecekler.
2 Kaç eczaneyle anlaşma yapıldı, bu sayı artacak mu?
18 Şubat 2005 tarihi itibariyle 14 bin 500 serbest eczane ile sözleşme imzalandı. Bu sayı artmaya devam ediyor.
3 Tüm sigortalıların numaralarını eczanelere geçebildiniz mi?
Aktif çalışan ve emekli sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilere ait sağlık karneleri, provizyon sisteminde kayıtlı.
4 Anlaşmalı eczanelerin listesi nereden öğrenilebilir?
SSK İl Müdürlükleri'nden ve 15 bölgedeki SSK fatura ve reçete inceleme birimlerinden öğrenebilirler.
5 Eczacılar, bazı ilaç firmalarının söz verdikleri halde iskonto yapmadıklarından şikayetçiler. Bu doğru mu?
Kesin olmamakla beraber bu yönde duyumlar alıyoruz. Ancak üç sosyal güvenlik kurumunun uyguladığı ve Resmi Gazete'de yer alan bedeli ödenecek ilaçlar listesinde bulunan iskonto oranlarına göre provizyon sisteminden reçete karşılanıyor.
6 Eczane, iskonto yapılmayan ilacı hastaya vermeyecek mi?
Eczane, provizyon sisteminde yer alan iskonto oranında reçeteleri karşılamakla yükümlüdür.
7 Anlaşmayı kabul etmeyen firmalar hangileri?
Anlaşmayı kabul etmeyen ilaç firmalarına ait resmi bir bilgi elimizde bulunmuyor!
8 -Kaç kalem ilaç anlaşma kapsamında? Anlaşma kapsamına alınmayan ilaç var mı?
8 bin 12 ilaç provizyon sistemi kapsamında.
9 -Eczanelerden ilaç alabilmek için reçete yeter mi?
Reçete dışında vizite kağıdı ve sağlık karnesinin ön yüz fotokopisi yeterlidir.
10- Reçeteyi SSK kuruluşu (dispanser, hastane) veya doktorundan almak şart mı?
5 grup ilacın yer aldığı reçetelerin (muaf, yatan, işyeri, mutlaka kurum eczanesinden alınması gereken, raporlu) SSK eczanesinden ?eczanemizden yoktur' onayı ile 18.2.2005 tarihi mesai bitimine kadar sözleşmeli eczanelerden karşılanacak ayaktan reçeteler onay alınmaksızın serbest eczanelerden karşılanacak. 18.2.2005 tarihinden itibaren tüm reçeteler sözleşmeli eczanelerden temin edilecektir.
11- Özel hastanelerden hizmet alanlar, oranın doktorunun verdiği reçeteyle direkt eczaneye gidebilecek mi?
Özel hastaneler kurumumuz ile anlaşmalı ise hastanın reçetesi SSK İlaç Listesi Uygulama Talimatı ve Tip Sözleşme kapsamında düzenlenecek ve sözleşmeli eczaneler bu reçeteleri karşılayacaktır.
12- Reçeteyi SSK kurumlarına onaylatmak gerekiyor mu?
Reçetenin SSK Kurumu'nca onaylanmasına gerek yok.
13- Eczaneden sadece ilaçlar mı alınabilecek? Başka tıbbi malzemeler sağlanabilecek mi? Örneğin diyetle ilgili kitler vs?
Eczanelerden sadece sözleşme kapsamında ilaç temin edilecektir.
14 - Eczanelere ilaç listesi verildi mi?
Sözleşmeli eczane provizyon sisteminde, ilaç listesi ?Mesajlar' bölümünde yer alıyor. Bu bölüm tıklandığında ilaç listesiyle ilgili bilgiler yer alıyor.
15- En ucuz ilaç uygulaması sürecek mi? Jeneriği bulunmayan ilaçlar nasıl verilecek?
Farmasötik eşdeğerli ilaçların yüzde 30 pahalısına kadar ödenmesi uygulaması halen 75 grupta yapılıyor. Bu grubun tüm ilaçlarda uygulanması için çalışmalar devam ediyor. Jeneriği bulunmayan ilaçlar karşılanıyor.
16- Hasta farkını verip, jenerik değil, orijinal ilacı talep edebilecek mi?
Tıp sözleşmemizde böyle bir uygulama yer almamakta olup, 75 grubun dışında hasta farkını vererek jenerik yerine orijinalini talep edebilir.
17 - Eczane, başka eczaneye yollayabilecek mi?
Sözleşmeli eczane başka bir sözleşmeli eczaneye reçetede bulunmayan ilaç var ise reçete üzerinde herhangi bir işlem yapmaksızın gönderebilir.
18 - Reçetede yazılı ilaç eczanede yoksa ne yapacaklar?
Reçetede yer alan ilaç sözleşmeli eczanede bulunmuyorsa, bulunmadığına dair kaşe basarak, imzasını atarak, sözleşmesi olmayan eczaneye sigortalıyı yönlendirebilir.
19 - Hasta, eczaneye ilaç fiyatının yüzde kaçını ödeyecek?
Çalışan sigortalılar yüzde 20, emekli sigortalılar yüzde 10 katılım payı ödeyecekler.
20 - Sürekli kullanılan ilaçlar için heyet raporları yine sadece SSK hastanelerinden mi alınacak?
18.2.2005 tarihinde SSK sağlık tesisleri Sağlık Bakanlığı'na devredileceği için, Sağlık Bakanlığı hastanelerinden alınan heyet raporları geçerli olacak.
21 - Heyet raporu olan ilaçlar nereden temin edilecek? Yine ücretsiz mi verilecek?
Heyet raporu olan ilaçlar 18 Şubat 2005 tarihinden sonra sözleşmeli eczanelerden temin edilecek ve muafiyet raporu kapsamında katılım payı ödemeyecekler.
22 - İlacı almak için hastanın bizzat kendisinin mi eczaneye başvurması gerekiyor? Bir yakını reçeteyle ilacı alabilir mi?
İlacı hastanın bizzat kendisi veya bir yakını alabilecek. Tip sözleşme gereği ilacı alan kişinin adı, soyadı, imzası reçete arkasında bulunacak.
23 - SSK'nın kendi eczaneleri kapanacak mı?
SSK'nın kendi eczaneleri 18.2.2005 tarihinden sonra kapanacaktır.